01手卫生
02无菌技术
03生命体征监测技术
04口腔护理技术
05鼻饲技术
07胃肠减压技术
43膀胱冲洗护理50项护理技术操作
44早产儿暖箱的应用
20动脉血标本的采集技术50项护理技术操作
静脉留置针技术
革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌的区别有：
1、革兰氏阳性菌细胞壁比较厚，而革兰氏阴性菌的细胞壁较薄。
2、革兰氏阳性菌在通过染色后，细菌细胞仍然保留原有的蓝紫色，而革兰氏阴性菌在经过染色后，呈番茄红色。
3、阳性菌能产生外毒素，使机体致病，常见的有葡萄球菌、肺炎双球菌、炭疽杆菌、破伤风杆菌等。而阴性菌是产生内毒素使人致病，包括菌大肠杆菌、变形杆菌、布氏杆菌等。
革兰阳性菌和革兰阴性菌细胞壁结构与内外毒素的主要区别:
革兰阳性菌和革兰阴性菌细胞壁结构的主要区别见（表10-1）。
了解细菌细胞壁结构有其重要意义：
肽聚糖是细胞壁的主要成分，医学上可选择相应的药物破坏肽聚糖的结构或抑制其合成，通过损伤细胞壁而杀伤细菌。如溶菌酶能切断肽聚糖中Ｎ－乙酰葡萄糖胺和Ｎ－乙酰胞壁酸间的β-1,4糖苷键连结，破坏聚糖骨架，引起细菌裂解。青霉素可通过干扰四肽侧链上D-丙氨酸与五肽桥之间的连结，使细菌不能合成完整的肽聚糖，而杀伤细菌。革兰阴性菌由于肽聚糖含量少，且有外膜保护作用，溶菌酶和青霉素对其作用甚微；革兰阳性菌由于肽聚糖含量多，对溶菌酶和青霉素作用敏感。人与动物的细胞无细胞壁故这些药物或酶对其无影响。
当细菌细胞壁受到某种理化因素或药物作用时，使细胞壁损伤而成为细胞壁缺陷的细菌，细胞壁缺陷的细菌能够生长和分裂者称为L型细菌。L型细菌常在使用作用于细胞壁的抗菌药物(如青霉素、头孢霉素等)治疗过程中发生，L型细菌有许多重要特征(见细菌变异)。
内毒素与外毒素的主要区别见下表：
细菌的荚膜，鞭毛和芽胞在医学上有何意义:
荚膜能保护细菌抵抗吞噬细胞的吞噬和消化，保护细菌免受各种体液因子的损伤，并使细菌对干燥有一定的抵抗力，因而与细菌的毒力有关。
鞭毛是细菌的运动器官，有无鞭毛可作为鉴别细菌的指标之一。有些细菌的鞭毛与其致病性有关。
芽胞是细菌的休眠状态，因而对热、干燥、化学消毒剂和辐射有很强的抵抗力，能保护细菌免受不良环境的影响。芽胞的形状、大小和位置可作为鉴别细菌的依据之一。杀灭芽胞是灭菌是否彻底的指标。
荚膜的作用
1、抗吞噬作用：荚膜因其亲水性及其空间占位、屏障作用，可有效抵抗寄主吞噬细胞的吞噬作用。
2、黏附作用：荚膜多糖可使细菌彼此间粘连，也可黏附于组织细胞或无生命物体表面，是引起感染的重要因素，具有荚膜的S-型肺炎链球菌毒力强，有助于肺炎链球菌侵染人体；废水生物处理中的细菌荚膜有生物吸附作用，将废水中的有机物、无机物及胶体吸附在细菌体表面上。
3、抗有害物质的损伤作用：处于细菌细胞最外层，荚膜犹如盔甲可有效保护菌体免受或少受多种杀菌、抑菌物质的损伤，如溶菌酶、补体等。
4、抗干燥作用：荚膜多糖为高度水合分子，含水量在95%以上，可帮助细菌抵抗干燥对生存的威胁。
5、当缺乏营养时，荚膜可被利用作碳源和能源，有的荚膜还可作氮源。
菌毛是革兰阴性菌菌体表面密布短而直的丝状结构，可在电镜下观察到、菌毛数目很多，每个细菌可有-根菌毛。菌毛必须借助电子显微镜才能观察到，化学成分是蛋白质，具有抗原性。菌毛与细菌运动无关，根据形态和功能的不同可以分为普通菌毛和性菌毛两类。普通菌毛数量较多(可多至数百根)，均匀分布于菌体表面，作为一种黏附结构，帮助细菌黏附于宿主细胞的受体上，构成细菌的一种侵袭力；性菌毛仅见于少数革兰阴性菌，比普通菌毛长而粗，但数量少(1～4根)，并随机分布于菌体两侧。
带有性菌毛的细菌具有致育性，称F+菌。
当细菌间由性菌毛结合时，F+菌可将毒力质粒、耐药质粒和核质等遗传物质通过管状的性菌毛输入F-菌，从而使F-菌也获得F+菌的某些特征。此外，性菌毛也是某些噬菌体吸附于细菌表面的受体。
菌毛的主要功能是黏附作用，能使细菌紧密黏附到各种固体物质表面，形成致密的生物膜。
医学微生物学各章节复习要点和试题练习
第一章微生物基本概念
1．微生物的定义。
2．三大类微生物及其特点。
1．微生物定义。
2．微生物按其结构组成等，可分3大类：非细胞型微生物、原核细胞型微生物、真核细胞型微生物。
1．不属于原核细胞型的微生物是
A．螺旋体
B．放线菌
C．衣原体
D．真菌
E．立克次体
答案：D
第二章细菌的形态与结构
1．细菌的三种形态及测量单位。
2．细菌基本结构的构成。
3．肽聚糖的结构。
4．革兰阳性菌和荫性菌细胞壁的结构和医学意义。
5．细菌胞质内与医学有关的重要结构与意义。
6．荚膜及其与细菌致病性的关系。
7．鞭毛及其与医学的关系。
8．菌毛的分类及其与医学的关系。
9．芽孢及其与医学的关系。
10．革兰染色的步骤、结果判定和医学意义。
1．细菌以微米为测量单位。
2．细菌按基本形态分三种：球菌、杆菌和螺形菌。
3．细菌的基本结构包括细胞壁、细胞膜、细胞浆和核质。
4．不同细菌细胞壁组成及结构不同主要成分为肽聚糖。革兰阳性菌的肽聚糖由聚糖骨架四肤侧链和甘氨酸五肽交联桥三部分组成，革兰阳性菌肽聚糖仅由聚糖骨架和四肽侧链两部分织成。除此之外革兰阳性菌有磷壁酸，革兰荫性菌有脂蛋白，脂质双层和脂多糖。
5．革兰阳性菌和革兰荫性菌细胞壁的区别。
6．不同抗生素作用机制。
7．质粒的概念和特点。
8．芽孢、荚膜、鞭毛和菌毛的概念功能和与细菌致病性的关系。
9．最常用的革兰染色的方法和医学意义。
1．细菌细胞壁特有的成分是
A．肽聚糖
B．外膜
C．脂蛋白
D．脂多糖
E．类脂
答案：A
2．细菌芽胞最显著的特性是
A．抗吞噬性
B．具有毒素活性
C．耐热性
D．粘附性
E．侵袭性
答案：C
3．细菌“核质以外的遗传物质”是指
A．mRNA
B．核蛋白体
C．质粒
D．异染颗粒
E．性菌毛
答案：C
(4～6题共用备选答案）
A．中介体B．包涵体C．吞噬体D．线粒体E．异染颗粒
4．与细菌的呼吸作用有关的结构是
答案：A
5．可用于鉴别细菌的结构是
答案：E
6．在病毒的增殖过程中，可出现的结构是
答案：B
第三章细菌的生理
1．细菌生长繁殖的基本条件与方式。
2．根据对氧需求，细菌的分类。
3．细菌生化反应的原理。
4．细菌产生的与医学有关的主要合成代谢产物。
5．培养基的概念。
6．细菌在液体和固体培养基中的生长现象。
7．细菌人工培养在医学中的应用。
1．细菌的生长繁殖需要水、碳源、氮源、无机盐离子和生长因子等营养物质，还需要适宜的温度，酸碱度和气体环境。
2．细菌个体以二分裂方式繁殖，群体生长繁殖规律用“生长曲线”描述。
3．细菌的合成代谢产物种类，哪些对致病性有关？哪些与人体有益？哪些帮助鉴别细菌？
4．培养基的概念和种类。
5．细菌在各种培养基中的生长现象。
1．细菌个体的繁殖方式是
A．有性繁殖
B．菌丝断裂
C．细胞出芽
D．无性二分裂
E．核酸复制
答案：D
2．在流行病学调查中，可用于细菌分型的合成性代谢物是
A．热原质
B．酶类
C．毒素
D．色素
E．细菌素
答案：E
第四章消毒与灭菌
1．消毒、灭菌、无菌、防腐的概念。
2．热力灭菌法的种类及其应用。
3．紫外线消毒的原理和应用。
4．常用化学消毒剂的种类、浓度和应用。
1．消毒、灭菌、无菌、防腐的基本概念。
2．热力灭菌方法的种类和应用。
3．紫外线消毒的原理和应用。
4．常用化学消毒剂的种类、浓度和应用。
1．在1.05kg/cm2蒸气压力下，灭菌的标准时间通常是
A．1～5分钟
B．6～10分钟
C．11～14分钟
D．15～20分钟
E．21～25分钟
答案：D
2．关于高压蒸汽灭菌法，不正确的描述是
A．灭菌效果最可靠
B．适用于对耐高温和耐湿物品的灭菌
C．可杀灭包括细菌芽孢在内的所有微生物
D．通常灭菌压力为2.05kg/cm2
E．通常灭菌温度为．3℃
答案：D
第五章噬菌体
1．噬菌体的概念、形态、化学组成及主要应用。
2．毒性噬菌体的概念。
3．温和噬菌体的概念及其与细菌遗传物质转移的关系。
1．噬菌体的概念、形态结构、化学组成和应用。
2．按噬菌体与细菌的关系分为两类及涉及的概念。
第六章细菌的遗传与变异
1．细菌遗传物质的种类。
2．细菌遗传与变异的机制：
(1)转化、接合、转导、溶原性；
(2)耐药质粒及与耐药性的关系。
1．细菌的遗传物质包括染色体、质粒、转位因子和前噬菌体。
2．细菌变异的机制是细菌的基因发生突变、转移和重组（有转化、转导、转换和接合4种方式）。
第七章细菌的感染与免疫
1．正常菌群、条件致病菌、菌群失调症、医院感染的概念。
2．条件致病菌的致病条件。
3．细菌的致病性：
(1）细菌的毒力；
(2)细菌内、外毒素的主要区别。
4．非特异性免疫的组成。
5．吞噬细胞吞噬作用的后果。
6．胞外菌感染、胞内菌感染、外毒素致病的免疫特点。
7．细菌感染的来源。
8．菌血症、毒血症、败血症、脓毒血症的概念。
1．正常菌群有关的概念。
2．条件致病菌在异位寄生、免疫力低下和菌群失调时致病。
3．细菌的毒力是由侵袭力和毒素决定的。
4．侵袭力主要包括细菌的荚膜、菌毛等表面结构和侵袭性酶类。
5．细菌内外毒素的区别。
6．宿主的非特异免疫力主要由屏障结构、吞噬细胞及正常体液与组织中的抗微生物因子构成。
7．吞噬分为完全吞噬和不完全吞噬。
8．对于不同类型细菌感染，体液免疫和细菌免疫有所侧重。
9．根据感染的来源分外源性感染和内源性感染。
10．什么叫菌血症、毒血症、败血症、脓毒血症。
1．导致肠道菌群失调最主要的诱因是
A．黏膜面损伤
B．抗生素的滥用
C．细菌寄居部位的改变
D．免疫抑制剂的应用
E．放疗化疗的应用
答案：C
2．与细菌侵袭力无关的致病因素是
A．外毒素
B．荚膜
C．磷壁酸
D．血浆凝固酶
E．透明质酸酶
答案：A
3．对于细菌内毒素作用的描述，错误的是
A．发热
B．白细胞升高
C．微循环障碍
D．DIC
E．对组织器官有选择性毒害效应
答案：E
4．在下列各种外毒素中，属于神经毒素的是
A．产气荚膜梭菌α毒素
B．红疹毒素
C．肉毒毒素
D．白喉毒素
E．葡萄球菌毒性休克综合征毒素
答案：C
5．细菌内毒素的特征是
A．只有革兰阴性细菌产生
B．少数革兰阳性细菌产生
C．细菌在生活状态下释放
D．抗原性强
E．不耐热
答案：A
6．内毒素的主要成分是
A．肽聚糖
B．蛋白质
C．脂蛋白
D．核酸
E．脂多糖
答案：E
第八章细菌感染的检查方法与防治原则
1．细菌学诊断：
(1）标本的采集原则；
(2)检验程序。
2．常用的血清学诊断方法。
3．特异性免疫的获得方式。
4．人工免疫的概念和常用的免疫制剂。
1．细菌感染的诊断包括细菌学诊断和血清学诊断。
2．人工免疫分人工主动免疫和人工被动免疫两种：概念和常用制剂。
第九章球菌
1．葡萄球菌属：
(1)形态、染色和分类；
(2)致病物质的种类和所致疾病；
(3)致病性葡萄球菌的鉴别要点。
2．链球菌属：
(1)形态、染色和分类；
(2)致病物质的种类和所致疾病;
(3)链球菌溶血素和临床检测的关系。
3．肺炎链球菌：
(1)形态和染色；
(2)主要致病物质与所致疾病。
4．脑膜炎奈瑟菌：
(1)生物学性状；
(2)主要致病物质与所致疾病；
(3)标本采集和分离鉴定。
5．淋病奈瑟菌：
(1)形态、染色、致病物质和所致疾病；
(2)防治原则。
1．葡萄球菌的形态、染色、分类和葡萄球菌蛋白A的作用。
2．金黄色葡萄球菌的致病物质：葡萄球菌溶血素、杀白细胞素、肠毒素、表皮剥脱毒素、中毒性休克综合征毒素I、血浆凝固酶、耐热核酸酶等。
3．金黄色葡萄球菌引起的疾病：
①侵袭性疾病；
②毒素性疾病：有食物中毒、假膜性肠炎、烫伤样皮肤综合征、中毒性休克综合征。鉴定依据。
4．链球菌形态和分类：
按溶血能力分三种，按族特异抗原分20个族。
5．链球菌的致病物质：主要有细胞壁成分、外毒素以及侵袭性酶类。
6．链球菌的所致疾病：
①感染性疾病；
②中毒性疾病：猩红热；
③超敏反应性疾病：有风湿热和急性肾小球肾炎。甲型溶血性链球菌：龋齿和亚急性细菌性心内膜炎。
7．临床检测ASO含量作为风湿热活动性的辅助诊断。
8．肺炎链球菌：形态染色与甲型溶血性链球菌生化反应的区别；主要致病物质和所致疾病。
9．脑膜炎奈瑟菌：生物学性状；主要致病物质和所致疾病。标本采集和分离鉴别。
10．淋病奈瑟菌：形态染色；致病物质、所致疾病；微生物学检查和防治原则。
1．肺炎链球菌的主要致病因素是
A．C反应蛋白
B．自溶酶
C．荚膜
D．外毒素
E．内毒素
答案：C
2．引起牙周脓肿最常见的病原菌是
A．甲型溶血性链球菌
B．类白喉杆菌
C．无芽孢厌氧菌
D．绿脓杆菌
E．白色念珠菌（白假丝酵母菌）
答案：A
(3～5题共用备选答案）
A．葡萄球菌
B．链球菌
C．肺炎链球菌
D．脑膜炎球菌
E．淋球菌
3．有典型的荚膜结构
答案：C
4．在粘膜表面粘附时可产生分解S-IgA的蛋白酶
答案：E
5．是引发猩红热的病原体
答案：B
第十章肠道杆菌
1．肠道杆菌的形态、染色、结构和生化反应的特点。
2．埃希菌属：
(1)致病性大肠埃希菌的种类；
(2)肠出血型大肠埃希菌的血清型及所致疾病；
(3)大肠埃希菌在卫生细菌学检查中的应用。
3．志贺菌属：
(1)种类、致病物质及所致疾病；
(2)标本采集、分离培养与鉴定。
4．沙门菌属：
(1)主要致病菌种类、致病物质、所致疾病及免疫特点；
(2)肠热症的标本采集及分离鉴定；
(3)肥达试验和结果判断。
1．肠道杆菌：主要有3种抗原。
2．生化反应用以初步鉴定。
3．致病性大肠埃希菌的种类。
4．大肠埃希菌作为卫生指示菌的检测指标及概念。
5．志贺菌：分类和致病性；微生物学检查。
6．沙门菌致病菌的种类、致病性和免疫性。
7．肠热症不同病程取不同标本。
8．肥达反应的概念和结果判定。
1．与志贺毒素致病作用类似的毒素是。
A．肉毒外毒素
B．大肠杆菌内毒素
C．霍乱外毒素
D．金葡菌外毒素
E．伤寒杆菌内毒素
答案：C
第十一章弧菌属
1．霍乱弧菌：
(1)生物学性状；
(2)致病物质及所致疾病。
2．副溶血性弧菌所致疾病。
1．霍乱弧菌：形态染色、培养特性、致病性、抗原构造和分型。
2．副溶血弧菌有嗜盐性可引起食物中毒。
1．霍乱弧菌的致病因素不包括
A．鞭毛
B．菌毛
C．荚膜
D．肠毒素
E．内毒素
答案：C
2．关于霍乱弧菌的生物学性状，错误的描述是
A．细菌培养基通常为碱性蛋白胨水
B．有菌毛和单鞭毛
C．悬滴观察呈“穿梭”样运动
D．ELTor生物型可形成芽孢
E．革兰染色为阴性
答案：D
第十二章厌氧性杆菌
1．厌氧芽孢梭菌：
(1)破伤风梭菌的形态、染色、抵抗力、致病物质、所致疾病和防治原则；
(2)产气荚膜梭菌的形态、染色、致病物质、所致疾病、微生物学检查和防治原则；
(3)肉毒梭菌形态、致病物质及所致疾病。
2．无芽孢厌氧菌的致病条件、感染特征及所致疾病种类。
1．破伤风梭菌生物学性状和致病性。
2．防治原则：清创扩创，注射类毒素、抗毒素和抗生素。
3．产气英膜梭菌：
(1)产生多种外毒素，其中最重要的是α毒素；
(2)可引起气性坏疽和食物中毒；
(3)微生物诊断涂片镜检很重要，经分离培养后还得做动物试验，最终才能确定细菌种类；
(4)外科清创，治疗除用抗生素外应早期足量注射多价抗毒素血清，隔离病人，医院内传播。
4．肉毒梭菌：芽孢呈网球拍状，产生肉毒毒素，引起肉毒中毒。
5．无芽孢厌氧菌的感染条件和特征。无芽孢厌氧菌引起的感染几乎遍及全身各处。
在下述情况中，排除无芽孢厌氧菌的依据是
A．机体多个部位的脓疡
B．血性分泌物，恶臭或有气体
C．分泌物直接涂片可见细菌
D．在普通肉汤培养基中呈表面生长
E．在血平板中长出微小菌落
答案：D
第十三章棒状杆菌属
白喉棒状杆菌：
(1)形态、染色、致病物质及所致疾病；
(2)微生物学检查和防治原则。
1．白喉棒状杆菌形态特点（有异染颗粒）、致病物质（白喉外毒素）及所致疾病（白喉）。微生物学检查中除片镜检查到异染颗粒有辅助诊断意义。分离培养出白喉棒状杆菌后应做毒力试验确定毒力。
2．平时用白喉类毒素预防，紧急预防和治疗用白喉抗毒素。
白喉杆菌的毒力鉴定根据
A．菌体的异染颗粒特征
B．吕氏血清培养基上快速生长特点
C．亚啼酸钾平板上菌落特征
D．Elek平板试验
E．锡克试验
答案：D
第十四章分枝杆菌属
1．结核分枝杆菌：
(1)形态、染色、培养特性和抵抗力；
(2)结核分枝杆菌感染的免疫特点；
(3)结核菌素试验的原理、结果判断和应用;
(4)微生物学检查和防治原则。
2．麻风分枝杆菌的形态、染色和致病性。
1．结核分枝杆菌是抗酸杆菌，有馋、懒、丑、顽四个特点：
馋--营养要求高；
懒--生长缓慢；
丑--菌落呈草花样；
顽--抵抗力强。
2．结核分枝杆菌感染的免疫特点有三。
3．OT试验的原理及应用。
4．结核分枝杆菌的微生物学检查。
1．用抗酸染色法染色后，结核杆菌在光学显微镜下的典型形态是
A．为紫色的栅栏状排列杆菌
B．为红色的粗大杆菌
C．为紫色的略带弯曲的细长杆菌
D．为红色的略带弯曲的细长杆菌
E．为红色的竹节状排列杆菌
答案：D
2．结核分枝杆菌化学组成最显著的特点是含有大量的
A．蛋白质
B．脂类
C．多糖
D．RNA
E．磷壁酸
答案：B
3．适宜卡介苗（BCG)接种的主要对象是
A．结核性脑膜炎患者
B．结核菌素试验阳性者
C．严重的结核病患者
D．新生儿以及结核菌素试验荫性的儿童
E．细胞免疫功能低下者
答案：D
第十五章放线菌属和奴卡菌属
1．主要致病性放线菌。
2．硫磺样颗粒及其临床意义。
1．主要致病性放线菌及所致疾病。
2．硫磺颗粒为放线菌感染患者病灶组织和脓性分泌物中形成的肉眼可见的黄色小颗粒。
第十六章动物源性细菌
1．布氏菌属的形态、染色、种类和所致疾病。
2．耶尔森菌属：鼠疫杆菌的形态、染色、致病物质和所致疾病。
3．炭疽芽孢杆菌的形态、染色、抵抗力、所致疾病和防治原则。
1．布氏菌为革兰荫性小球杆菌，无芽孢，无鞭毛，是布氏菌病的病原菌。
2．鼠疫耶尔森菌无鞭毛，无芽孢，有荚膜，是鼠疫的病原菌。
3．炭疽芽孢杆菌是致病菌中最大的革兰阳性杆菌，无鞭毛。
1．能引起人畜共患病的病原体是
A．梅毒螺旋体
B．霍乱弧菌
C．布氏杆菌
D．淋球菌
E．白喉杆菌
答案：C
第十七章其他细菌
1．流感嗜血杆菌的形态、染色、培养特性及所致疾病。
2．百日咳鲍特菌形态、染色、所致疾病和防治原则。
3．幽门螺杆菌的形态、染色、培养特点及所致疾病。
4．军团菌传播途径及其所致疾病。
5．铜绿假单胞菌形态、染色、色素及所致疾病。
1．流感嗜血杆菌为革兰阴性小杆菌，主要致病物质为荚膜、菌毛与内毒素。
2．百日咳鲍特菌是百日咳的病原菌。
3．幽门螺杆菌有多根鞭毛，运动活泼，与慢性胃炎和消化性溃疡密切相关。
4．军团菌可引起军团病，主要通过呼吸道感染。
5．铜绿假单胞菌为革兰荫性杆菌，分布广泛，也是人体的正常菌群。
1．与慢性胃炎和消化性溃疡有密切关系的病原菌为
A．空肠弯曲菌
B．幽门螺杆菌
C．胎儿弯曲菌
D．鼠伤寒沙门菌
E．副溶血性弧菌
答案：B
第十八章支原体
1．支原体概念、培养特性及其与细菌L型的区别。
2．肺炎支原体所致疾病。
3．溶脲脲原体所致疾病。
1．支原体是一类没有细胞壁的原核细胞型微生物，在培养基中，菌落呈“油煎蛋”状。
2．溶脲脲原体可引起非淋菌性尿道炎、阴道炎、盆腔炎。
1．人类非淋菌性尿道炎的重要病原体是
A．炭疽芽孢杆菌
B．溶脲脲原体
C．柯萨奇B组病毒
D．伯氏疏螺旋体
E．汉坦病毒
答案：B
第十九章立克次体
1．立克次体的概念、形态、染色及其培养特性。
2．普氏立克次体、斑疹伤寒立克次体、恙虫病立克次体和Q热柯克斯体的传染源、传播媒介和所致疾病。
1．立克次体是一类原核细胞型微生物，二分裂繁殖。
2．外斐反应。
3．主要的病原性立克次体的传染源、传播媒介和所致疾病。
第二十章衣原体
1．衣原体的概念、形态、染色及培养特性。
2．沙眼衣原体的亚种和所致疾病。
3．肺炎衣原体所致疾病。
1．衣原体是一类原核细胞型微生物，革兰染色为荫性。
2．沙眼由沙眼衣原体亚种A、B和C血清型引起。
3．肺炎衣原体经呼吸道传播，可引起衣原体肺炎。
第二十一章螺旋体
1．钩端螺旋体的形态、染色、培养特性、所致疾病和防治原则。
2．密螺旋体：梅毒螺旋体的形态、染色、所致疾病及其防治原则。
3．疏螺旋体：伯氏疏螺旋体的形态、染色及所致疾病。
1．钩端螺旋体的形态、染色、培养特性、所致疾病和防治原则。
2．梅毒螺旋体的形态、染色、所致疾病及其防治原则。
3．伯氏疏螺旋体的形态、染色及所致疾病。
第二十二章真菌
1．真菌及其分类、形态与结构、培养特性及致病性。
2．皮肤癣真菌常见的种类和致病性。
3．白假丝酵母菌（白念珠菌）的生物学性状、致病性和微生物学检查。
4．新生（型）隐球菌的生物学性状、致病性和微生物学检查。
1．真菌分单细胞真菌和多细胞真菌两类：形态结构。
2．真菌的培养特性用沙氏培养基培养，有3种菌落类型。
3．真菌主要致病机制包括通过病原性真菌所致的真菌性感染、正常菌群中的真菌引起的条件性感染、真菌所致超敏反应性疾病、真菌中毒及真菌毒素致肿瘤作用等机制致病。
4．皮肤癣菌有三种，引起皮肤癣，侵犯皮肤毛发和甲板。
5．白色假丝酵母菌生物学性状，致病性和微生物学检查。
6．新型隐球菌：生物学性状、致病性和微生物学检查。
1．标本涂片镜检可见圆形或卵圆形菌体，革兰染色阳性，从菌体上有芽管伸出，但不与菌体脱离，形成假菌丝；将标本接种至玉米粉培养基上，可长出厚膜抱子，此微生物可能是A．葡萄球菌
B．链球菌
C．白念珠菌
D．放线菌
E．毛癣菌
答案：C
第二十三章病毒的基本形状
1．病毒体的概念和测量单位。
2．病毒的结构和对称性。
3．病毒的化学组成与功能。
4．病毒增殖的过程。
5．理化因素对病毒的影响。
6．朊病毒及其所致疾病。
1．病毒特点。
2．病毒以nm为测量单位。
3．病毒由包膜和核衣壳（核酸＋衣壳）或单独的核衣壳组成。病毒衣壳有螺旋对称型
面体对称型（也称立体对称型）和复合对称型。
4．病毒体主要由核酸（病毒核心）和蛋白质组成，还有少量脂类和糖（包膜）。
1．以核酸为模板进行增殖的微生物是
A．细菌
B．衣原体
C．病毒
D．立克次体
E．真菌
答案：C
2．引起疯牛病和人类克-雅病、库鲁病等的病原因子是
A．病毒
B．类病毒
C．拟病毒
D．朊病毒（朊粒）
E．衣原体
答案：D
3．对病毒生物学性状的描述，不正确的是
A．测量大小的单位为纳米（nm）
B．含有DNA和RNA两种核酸
C．以复制方式增殖
D．必须寄生于活细胞内
E．属于非细胞型微生物
答案：B
第二十四章病毒的感染和免疫
1．病毒的传播方式：水平传播和垂直传播。
2．病毒的感染类型：慢性感染、潜伏感染和慢发病毒感染。
3．病毒对宿主细胞的直接作用。
4．病毒感染的免疫病理作用。
5．抗病毒感染的免疫。
6．干扰素的概念、抗病毒机制及应用。
7．中和抗体的概念及作用机制。
1．水平传播指病毒在人群中不同个体间的传播。常见的途径有呼吸道、消化道、输血注射或器官移植、眼或泌尿生殖道、破损皮肤或通过昆虫叮咬或狂犬咬伤。
2．垂直传播包括通过胎盘产道或哺乳等方式将病毒由亲代传播给子代的感染垂直传播。主要发生于病毒血症情况下。
3．病毒感染分急性感染和持续性感染，后者又分为慢性感染、潜伏感染及慢发病毒感染。
4．根据不同病毒与宿主细胞相互作用的结果可有溶细胞型感染、稳定状态感染、整合感染和细胞凋亡。
5．病毒感染后可通过免疫病理反应导致组织损伤。此外，有些病毒可直接损伤免疫细胞，破坏免疫功能。
6．非特异性抗病毒免疫主要包括血脑屏障、巨噬细胞的吞噬作用以及干扰素的抗病毒
作用。
7．干扰素的概念和抗病毒机制：不是直接作用，而是诱导产生抗病毒蛋白。
8．中和抗体可阻止病毒吸附，同时加强病毒的免疫清除。
(1～2题共用备选答案）
A．EBV
B．HTLV
C．HBV
D．VZV
E．HPV
1．与白血病有关的病毒是
答案：B
2．可引起潜伏感染的病毒是
答案：A
第二十五章病毒感染的检查方法和防治原则
1．病毒感染的检查方法：
(1)标本的采集和送检；
(2)病毒分离培养的方法；
(3)病毒感染的血清学诊断方法。
2．病毒感染的防治原则：人工主动免疫和被动免疫及其常用制剂。
1．病毒标本的采集和送检原则。
2．病毒可通过动物接种、鸡胚接种和组织培养等7种方法来培养。
3．人工免疫及其常用制剂。
第二十六章呼吸道病毒
1．正粘病毒：
(1)流感病毒形态、结构、分型和变异；
(2)致病性和免疫性。
2．副粘病毒：
(1)麻疹病毒的致病性、免疫性和防治原则；
(2)腮腺炎病毒的致病性。
3．腺病毒的生物学性状和致病性。
4．风疹病毒的致病性和防治原则。
1．流感病毒为球形结构分为三部分：核酸、核蛋白和包膜。
2．根据核蛋白和胰蛋白抗原性的不同可将流感病毒分为甲乙丙三型；甲型又可根据HA和NA抗原不同，再区分为若干亚型。
3．流感病毒抗原变异有抗原漂移和抗原转换两种形式。
4．流感病毒是流感的病原体。
5．麻疹病毒引起麻疹和SSPE。
6．麻疹病毒只有一个血清型，病后可获得牢固的免疫力。
7．麻疹病毒减毒活疫苗是当前最有效疫苗之一。
8．腮腺炎病毒是流行性腮腺炎的病原体。腮腺炎是以腮腺肿胀疼痛为主要症状的儿童常见病。
9．风疹病变引起风疹，最严重的是能垂直传播导致风疹综合征。
1．常见的可引起先天性婴儿畸形的病毒是
A．风疹病毒
B．麻疹病毒
C．狂犬病毒
D．脊髓灰质炎病毒
E．EB病毒
答案：A
2．甲型流感病毒最易发生变异的结构是
A．衣壳蛋白和核酸
B．膜蛋白（M蛋白）
C．包膜脂质
D．血凝素（HA）和神经氨酸酶（NA)
E．RNA多聚酶
答案：D
3．甲型流感病毒最容易发生变异的成分是
A．包膜脂类
B．神经氨酸酶和血凝素
C．衣壳蛋白
D．基质蛋白
E．核蛋白
答案：B
第二十七章肠道病毒
1．人类肠道病毒的种类和共性。
2．脊髓灰质炎病毒的型别、致病性、免疫性和防治原则。
3．柯萨奇病毒和埃可病毒的致病性。
1．人类肠道病毒的种类和共同特点。
2．脊髓灰质炎病毒分为三个血清型。
3．脊髓灰质炎病毒可引起小儿麻痹，机体免疫力的强弱显著影响其结局。
4．脊髓灰质炎病毒感染后可获得牢固免疫力。
5．小儿麻痹的防治可让婴幼儿和儿童口服三价OPV，可获得持久可靠的免疫力。
6．轮状病毒的形态和致病性。
人类病毒性心肌炎的重要病原体是
A．炭疽芽孢杆菌
B．溶脲脲原体
C．柯萨奇B组病毒
D．伯氏疏螺旋体
E．汉坦病毒
答案：C
第二十八章肝炎病毒
1．甲型肝炎病毒：
(1)生物学性状；
(2)致病性与免疫性；
(3)微生物学检查和预防措施。
2．乙型肝炎病毒：
(1)生物学性状；
(2)致病性与免疫性；
(3)微生物学检查和预防措施。
3．丙型肝炎病毒：
(1)生物学性状；
(2)致病性与免疫性；
(3）微生物学检查和预防原则。
4．丁型肝炎病毒的生物学特点和致病性。
5．戊型肝炎病毒：
(1)生物学性状；
(2)致病性；
(3)微生物学检查。
1．HAV传染源和传播途径（粪-口途径），致病机制，病后可获得持久免疫力。微生物学检查以测定病毒抗原或抗体为主。有减毒活疫苗和丙球蛋白可预防。
2．HBV的三种病毒颗粒(Dane颗粒、小球形和管型颗粒）的结构。
3．HBV主要有HBsAg、Pre-S、HBcAg和HBeAg四种抗原。
4．HBV传染源和传播途径。
5．HBV的致病机制除对肝细胞有直接损害作用外，还可引起机体产生免疫病毒损害。
6．微生物学检查目前主要用血清学方法检测HBs-Ag、抗-HBs、HBe-Ag及抗-HBc（俗称“两对半”)。
7．常见的检测结果和分析。防治原则：注射乙肝疫苗最有效。
8．HCV是DAN单正链RNA病毒，可引起输血后慢性肝炎和肝硬化。预防原则同HBV。
9．病毒不能独立进行复制须在HBV或其他嗜肝DNA病毒辅助下才能复制。HDV传播途径与HBV相似。
10．急性丁型肝炎有联合感染和重叠感染两种方式。
11．戊型肝炎病毒生物学性状、致病性及微生物学检查。
1．Dane颗粒是
A．丁型肝炎病毒
B．乙型肝炎病毒
C．甲型肝炎病毒
D．戊型肝炎病毒
E．丙型肝炎病毒
答案：B
2．根据下列HBV感染状况检查结果，可作为献血员的是抗HBc抗HBe抗HBsHBsAg
A．＋--+
B．--+-
C．-+-+
D．---+
E．++--
答案:B
(3～4题共用备选答案）
A．消化道传播
B．输血传播
C．虫媒传播
D．呼吸道传播
E．直接接触传播
3．戊型肝炎病毒（HEV）的主要传播途径是
答案：A
4．丙型肝炎病毒（HCV）的主要传播途径是
答案：B
第二十九章虫媒病毒
1．流行性乙型脑炎病毒的传播途径、致病性、免疫性和防治原则。
2．登革病毒的致病性。
1．流行性乙型脑炎病毒主要存在于蚊与家畜体内，通过对猪采取特异性预防措施，有可能控制乙型脑炎在猪及人群中的流行。
2．登革病毒是登革热的病原体。
1．流行性乙型脑炎病毒传播环节中最重要的中间宿主是
A．蚊
B．幼猪
C．成年猫
D．乙型脑炎带毒者
E．虱
答案：B
2．乙型脑炎病毒的主要传播途径是
A．消化道传播
B．输血传播
C．虫媒传播
D．呼吸道传播
E．直接接触传播
答案：C
第三十章出血热病毒
汉坦病毒的形态、结构、培养特性、主要型别、流行环节、致病性及免疫性。汉坦病毒为球形，有包膜，黑线姬鼠为敏感动物，可引起汉坦病毒肾综合征出血热和汉坦病毒肺综合征。
1．引起肾综合征出血热的病原体是
A．汉坦病毒
B．登革病毒
C．新疆出血热病毒
D．黄热病毒
E．Lassa病毒
答案：A
第三十一章疱疹病毒
1．单纯疱疹病毒的致病性。
2．水痘-带状疱疹病毒的致病性。
3．巨细胞病毒的致病性。
4．EB病毒的致病性。
1．单纯疱疹病毒的致病性：原发感染潜伏与再发感染和先天性及初生婴儿感染。
2．水痘-带状疱疹病毒致病性，儿童初次感染引起水痘，恢复后病毒再复发引起带状疱疹。
3．巨细胞病毒致病性。
4．EBV是传染性单核细胞增多症的病原体，与Burkitt淋巴瘤、鼻咽癌的发病有关。
第三十二章逆转录病毒
1．人类免疫缺陷病毒的形态、结构、复制和变异。
2．人类免疫缺陷病毒的传染源和传播途径、感染过程和致病机制。
3．人类免疫缺陷病毒的微生物学检查。
4．人类免疫缺陷病毒的防治原则。
1．HIV的形态结构。HIV复制过程。HIV基因组可发生变异。
2．HIV的传播途径有性传播、血液传播和垂直传播。
3．HIV感染包括原发感染、潜伏感染、有症状感染及典型AIDS等4个阶段。
4．HIV感染和致病主要是选择性侵犯CD4分子的细胞，引起严重的免疫缺陷。
5．ELISA法查HIV抗体初筛阳性者用WB确认。
6．防治原则包括采取一系列综合措施研制疫苗和对AIDS的治疗。
HIV与感染细胞膜上CD4分子结合的病毒刺突是
A．gp
B．gp41
C．P24
D．P17
E．gp
答案：A
第三十三章其他病毒
1．狂犬病病毒的生物学性状、致病性和防治原则。
2．人乳头瘤病毒的致病性。
1．狂犬病病毒的动物感染范围较广，可在中枢神经细胞的胞质内形成嗜酸性包涵体。
2．致病性：HPV除引起各种疣外，HPV-16，18，33等型别与宫颈癌的发生密切相关。
细菌的荚膜，鞭毛和芽胞再在医学上有何意义:
荚膜能保护细菌抵抗吞噬细胞的吞噬和消化，保护细菌免受各种体液因子的损伤，井使细菌对干燥有一定的抵抗力，因而与细菌的毒力有关。
鞭毛是细菌的运动器官，有无鞭毛可作为鉴别细菌的指标之一。有些细菌的鞭毛与其致病性有关。
芽胞是细菌的休眠状态，因而对热、干燥、化学消毒剂和辐射有很强的抵抗力，能保护细菌免受不良环境的影响。芽胞的形状、大小和位置可作为鉴别细菌的依据之一。杀灭芽胞是灭菌是否彻底的指标。
荚膜的作用
1、抗吞噬作用：荚膜因其亲水性及其空间占位、屏障作用，可有效抵抗寄主吞噬细胞的吞噬作用。
2、黏附作用：荚膜多糖可使细菌彼此间粘连，也可黏附于组织细胞或无生命物体表面，是引起感染的重要因素，具有荚膜的S-型肺炎链球菌毒力强，有助于肺炎链球菌侵染人体；废水生物处理中的细菌荚膜有生物吸附作用，将废水中的有机物、无机物及胶体吸附在细菌体表面上。
3、抗有害物质的损伤作用：处于细菌细胞最外层，荚膜犹如盔甲可有效保护菌体免受或少受多种杀菌、抑菌物质的损伤，如溶菌酶、补体等。
4、抗干燥作用：荚膜多糖为高度水合分子，含水量在95%以上，可帮助细菌抵抗干燥对生存的威胁。
5、当缺乏营养时，荚膜可被利用作碳源和能源，有的荚膜还可作氮源。
一、微生物如何分类？有多少型、多少种类？
答：原核细胞型微生物:细胞核的分化较低，仅有原始核，无核膜、核仁。细胞器很不完善。DNA和RNA同时存在。有细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、放线菌。
真核细胞型微生物:细胞核分化程度高，有核膜和核仁，细胞器完整。如真菌。
非细胞型微生物:是最小的一类微生物。只能在活细胞内生长繁殖。核酸类型为DNA或RNA。如病毒。
二、G+菌和G-菌细胞壁的结构特点和医学意义。
医学意义
1.维持菌体固有形态
2.保护细菌，抵抗低渗透压环境，阻挡有害物
3.参与菌体内外的物质交换
4.与细菌致病性、耐药性有关
5.有多种抗原表位，诱发机体免疫应答
6.作为鉴别细菌的依据
三、细菌L型的生物学特点和医学意义。
四、细菌的特殊结构及其功能和医学意义。
答：细菌的特殊结构有：荚膜、鞭毛、菌毛、芽孢。
其功能和医学意义有：
（一）荚膜：①有害物质的损伤作用,抗干燥。②抗吞噬细胞的吞噬作用，是病原菌的重要毒力因子。③荚膜多糖具有免疫原性。④荚膜肿胀反应（Ag－Ab），鉴定细菌分型。⑤鉴别细菌的依据。
（二）鞭毛：①细菌的运动器官；②有化学趋向性；③与细菌的致病性有关；④鞭毛蛋白具有免疫原性（H抗原）；⑤鞭毛的数量、分布可作为鉴别细菌的依据。
（三）菌毛：①菌毛蛋白具有免疫原性。②普通菌毛具有粘附性，与致病有关。③性菌毛可传递质粒，与细菌耐药及毒力有关。
（四）芽孢：①芽胞对理化因素（热、干燥、辐射、化学消毒剂等）具有高强度的抵抗力，是重要的传染源。②灭菌以杀灭芽胞为标准。③细菌鉴别的依据。
五、病原菌生长繁殖需要哪些条件？
答：(1).水：细菌湿重的80%～90%为水，细菌代谢过程中所有的化学反应、营养的吸收和渗透、分泌以及排泄均需要有水才能进行。
(2).碳源：各种有机或无机的化合物（碳酸盐、糖和脂肪等）都能被细菌吸收利用，作为菌体所必须的原料，同时也作为细菌代谢的主要能量来源。致病性细菌主要从糖类中获得碳，己糖是组成细菌内多糖的基本成分，戊糖参与细菌核酸组成。
(3).氮源：从分子态氮到复杂的含氮化合物都可被不同细菌利用，氮是组成细菌蛋白质、酶和核酸的成分，主要用于合成菌体细胞和其他结构成分。
(4).无机盐：构成菌体成分；调节菌体内外渗透压；促进酶的活性或作为某些辅酶成分；某些元素与细菌生长的繁殖和致病作用密切相关。
(5).生长因子：很多微生物因缺少一种或基本的酶而不能合成生长所必需的物质，必须从环境中获取，称为生长因子。主要分为氨基酸、嘌呤和嘧啶以及维生素。氨基酸用于合成蛋白质；嘌呤和嘧啶用以合成核酸；而维生素是一类用以构成酶或酶的一部分的小的有机分子。
六、根据对氧的需求可把细菌分为哪几类？
答：生物学特点：细菌L型呈明显的多形性。
染色时不易着色，染色性常发生变化。革兰染色大多呈阴性。被染成红色，且着色不均匀；由于细胞壁缺陷程度不一，在同一视野中可出现阳性、阴性混杂现象，或菌体内出现革兰阳性浓染颗粒。
细菌L型生长缓慢，营养要求高，对渗透压敏感，普通培养基上不能生长，培养时必须用高渗的含血清的培养基。细菌L型在含血清的高渗低琼脂培养基（L型细菌的培养特点）中能缓慢生长，可形成三种类型的菌落：
①油煎蛋样菌落（典型L型细菌）：菌落较小，中心致密并深陷入琼脂中；四周较薄，由透明的颗粒组成，在低倍镜下观察菌落呈“油煎蛋”状。（与支原体的菌落相似）
②颗粒型菌落（简称G型菌落）：整个菌落由透明的颗粒组成，无致密的核心。
③丝状菌落（简称F型菌落）：菌落中心如典型L型菌落。但周边呈丝状。
医学意义：生物学特性：形态、染色性、培养特性发生变化
药物敏感性：对作用于细胞壁的药物不再敏感
致病性：致病性减弱，但当恢复为原菌型后，引起病情加重。
七、专性厌氧菌为何在有氧的条件下不能生长？
答：细菌在有氧的条件下进行物质代谢常产生超氧阴离子和过氧化氢，两者都有强烈的杀菌作用。厌氧菌因缺乏过氧化氢酶、过氧化物酶或氧化还原电势高的呼吸酶类，故在有氧时受到有毒氧基团的影响，就不能生长繁殖。
八、细菌的生长曲线及医学意义。
将一定量的细菌接种于合适的培养基，在适宜的温度培养时，细菌的生长具有规律性。以细菌数的对数值细胞为纵坐标，以生长时间为横坐标，得到的曲线叫生长曲线。
迟缓期：细菌被接种培养基的最初一段时间，主要是适应新环境，同时为分裂繁殖作物质准备，此时细菌体积比较大，含有丰富的酶和中间代谢产物。
对数期：细菌分裂繁殖最快的时期，菌数以几何级数增长，研究细菌的最佳时期。
稳定期：由于营养物质的消耗，代谢产物的堆积，繁殖数与死亡数几乎相等。活菌数保持稳定。一些细菌的芽胞、外毒素和抗生素等代谢产物大多在稳定期产生。
衰退期：繁殖变慢，死菌数超过活菌数。细菌形态发生改变，生理活动趋于停滞。
九、与医学相关的细菌合成代谢产物有哪些？
热原质
毒素与侵袭性酶
色素(pigments)
抗生素(antibiotics)
细菌素(bacteriocins)
维生素(vitamin)
十、毒性噬菌体、溶原性噬菌体、前噬菌体、溶原性转换的概念。
毒性噬菌体：能在宿主菌细胞内复制增殖，产生许多子代噬菌体，并最终裂解细菌，称为毒性噬菌体。
溶原性噬菌体：带有前噬菌体的细菌称为溶源性细菌。
前噬菌体：整合在细菌染色体上的噬菌体基因称为前噬菌体。
溶原性转换：某些前噬菌体可导致细菌基因和性状发生改变，称为溶源性转换
十一、什么是质粒？与医学关系如何？医学上重要质粒有哪些？
质粒与医学关系：质粒天然存在于这些生物里面，有时候一个细胞里面可以同时有一种乃至于数种的质粒同时存在。质粒的套数（copynumber）在细胞里从单一到数千都有可能。有时有些质粒含有某种抗药基因（如大肠杆菌中就有含有抗四环素基因的质粒）。有一些质粒携带的基因则可以赋予细胞额外的生理代谢能力，乃至于在一些细菌中提高它的致病力。一般来说，质粒的存在与否对宿主细胞生存没有决定性的作用。它是基因工程最常见的运载体。
1、抗性质粒：它们带有抗性基因，可使宿主菌对某些抗菌素产生抗性，
2、致育因子：可以通过接合在供体和受体间传递遗传物质。
3、Col质粒：带有编码大肠杆菌素的基因。大肠杆菌素可杀死其它细菌。
4、降解质粒：这种质粒编码一种特殊蛋白，可使宿主菌代谢特殊的分子，如甲苯或水杨酸。
5、侵入性质粒：这些质粒使宿主菌具有致病的能力。
十二、细菌有哪些可移动的基因元件？
1．转座因子，是指基因组中能够改变自身位置的一段DNA序列，其转座元件主要为插入序列IS和转座子Tn。
2.整合子，是一种运动性的DNA分子，能捕获和整合外源性的基因，使之成为功能性基因表达的基因元件。
3.噬菌体，温和噬菌体的DNA随细菌基因组的复制而复制，并随细菌的分裂而分配至子代的细菌的基因中。
十三、细菌基因转移和重组有哪些方式？
十四、举例说明细菌变异在医学意义上的实际意义
答：(1)细菌的形态结构的变异对细菌学诊断的意义：细菌可发生菌落形态，鞭毛，抗原性等方面的变异，使其失去典型特性，按常规细菌鉴定易漏检。如：因变异而失去鞭毛的伤寒沙门菌，细菌学检查时无动力，患者血清中无抗鞭毛抗体。发生L型变异的细菌，用常规分离培养呈阴性，必须用含血清的高渗培养基进行分离培养。
(2)抗生素的广泛使用，导致细菌的耐药性不断增加，如金黄色葡萄球菌中对青霉素，磺胺类药的耐药菌株高达90%以上，给临床治疗的带来很大麻烦。
(3)细菌毒力变异与疾病控制：利用毒力减弱而保留免疫原性的菌株研制的减毒活疫苗可用于某些细菌性疾病的预防，如：卡介苗用于预防结核病。
(4)流行病学分析方面的应用：如用PFGE,RFLP,等基于核酸分析的方法，追踪传染源或相关基因的转移和播散。
(5)检测致癌物质：能诱导细菌基因突变的物质也可能诱发人体细胞的突变，因此细菌可用来筛选可以致癌物。如：Ames实验
(6)基因工程方面的应用：人类可根据需要，选择不同的目的基因，利用细菌的质粒进行DNA体外重组，在细菌表达后供人类食用，如胰岛素，干扰素，凝血因子可采用基因工程大量生产
十五、试述细胞水平的病毒感染。
答：1.杀细胞效应
2.稳定状态感染
（1）细胞融合
（2）细胞表面出现病毒基因编码的抗原
3.包涵体形成
4.细胞凋亡
5.基因整合与细胞转化
十六、简述干扰素抗病毒的作用机制。
干扰素不能直接灭活病毒，而是通过诱导细胞合成抗病毒蛋白（AVP）发挥效应。干扰素首先作用于细胞的干扰素受体，经信号转导等一系列生休过程，激活细胞基因表达多种抗病毒蛋白，实现对病毒的抑制作用。抗病毒蛋白主要包括2′-5′A合成酶和蛋白激酶等。前者降解病毒mRNA、后者抑制病毒多肽链的合成，使病毒复制终止。
十七、各球菌的生物学特性、致病性、微生物学检查、防治原则
十八、如何区别致病性葡萄球菌与非致病性葡萄球菌?
答：对人类致病的球菌主要是金黄色葡萄球菌。致病性葡萄球菌菌落呈金黄色，于血琼脂平板上生长后，在菌落周围有透明溶血环（β溶血），；致病葡萄球菌能发酵甘露醇，非致病葡萄球菌不能；多数致病性葡萄球菌能进行噬菌体分型，而非致病不能。多数致病葡萄球菌能产生凝固酶，该酶能使加入抗凝剂的人或兔血浆凝固。
十九、简述葡萄球菌、链球菌的分类依据及意义。
金黄色葡萄球菌的分类依据有三种：（1）根据色素、生化反应等表型分类，分为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、腐生葡萄球菌。分别代表致病性、正常菌群或机会致病性以及非致病性葡萄球菌。（2）根据有无凝固酶分型，分为凝固酶阳性菌株和凝固酶阴性菌株。（3）根据核酸分析的遗传学分型，分为40个种和24个亚种。
链球菌的分类依据有两种：（1）根据溶血现象分类，将链球菌分为甲型溶血性链球菌、乙型溶血性链球菌、丙型溶血性链球菌三类。致病菌主要是乙型溶血性链球菌。甲型溶血性链球菌为条件致病菌。丙型溶血性链球菌是非致病菌。（2）根据抗原结构分类，将链球菌分为20个群（A-H、K-V）。对人致病的链球菌90%属于A群。
二十、金黄色葡萄球菌和乙型溶血性链球菌引起化脓性炎症的特点有何不同，为什么?
细菌
脓汁
病灶特征
原因
葡萄球菌
粘稠
容易局限化，与周围组织界限分明，脓汁黄而粘稠，具有迁徙性。
1.容易在菌体周围形成纤维蛋白，具吞噬作用
2.容易形成菌栓，不扩散，阻塞血管，形成纤维壁。
3.如病灶受外界压力或过早停药，造成菌栓迁徙
链球菌
稀薄
容易扩散，与周围组织界限不清，脓汁稀薄，带血色，边缘不清
1.透明质酸酶：分解细胞组织，促进细菌扩散
2.链激酶：溶解血块，阻止血浆凝固，促细菌扩散
3.链道酶，溶解脓汁中的DNA，降低其粘稠度，促细菌扩散
二十一、肺炎链球菌与甲型溶血性链球菌的鉴别？
胆汁溶菌试验
Optochin敏感试验
荚膜肿胀试验
动物毒力试验
肺炎链球球菌
+
+
+
+
甲型溶血性链球菌
—
—
_
_
二十二、对脑膜炎奈氏菌和淋球菌应如何进行鉴别，如何分离培养（为何需要床边接种）？
答：脑膜炎奈瑟菌：肾形或豆形革兰阴性菌，能分解麦芽糖，产酸不产气
淋球菌：似一对咖啡豆，常成双排列，革兰染色阴性球菌，用碱性亚甲蓝液染色时，菌体呈深蓝色，不能分解麦芽糖，氧化酶实验阳性。
接种的培养基宜预温，最好为床边接种，可避免在室温中暴露时间太长而死亡。血液标本需先经血清肉汤增菌，脑脊液经离心后取沉淀物接种于巧克力平板。平板应放置含5%-10%co2的环境中孵育。
二十三、大肠埃希菌、志贺菌、沙门菌的生物学特性、致病物质和所致疾病
大肠埃希氏菌（E.coli）:
生物学特性：
（1）形态：G-杆菌，有周鞭毛和菌毛
（2）培养：兼性厌氧，营养要求不高
（3）生化反应：生化反应活泼，发酵多种糖类，多数能发酵乳糖，产酸产气。IMViC试验结果为“++--”
有O、H和K三种抗原，用于血清学分型
（4）能产生大肠菌素（colicin）
致病物质：黏附素和外毒素
所致疾病：肠道外感染、败血症、新生儿脑膜炎、泌尿道感染和胃肠炎
志贺菌：
生物学特性：
（1）形态：G-杆菌,无鞭毛，有菌毛
（2）培养：营养要求不高
（3）生化反应：SS培养基无色半透明菌落，克氏双糖铁管除宋内志贺菌能迟缓发酵乳糖外，均不分解乳糖，葡萄糖，产酸不产气，
（4）抵抗力：弱，低于其他肠道杆菌，60℃10m可被灭活对酸和一般消毒剂敏感
致病物质：侵袭力和内毒素
所致疾病：细菌性痢疾
沙门菌：
形态染色：
（1）形态：G-杆菌，周身鞭毛，有菌毛
（2）培养：兼性厌氧，营养要求不高
（3）生化反应:不分解乳糖，分解葡萄糖，产酸产气(但伤寒沙门菌产酸不产气)SS平板和克氏双糖铁
致病物质：侵袭力、内毒素和肠毒素
所致疾病：肠热症、胃肠炎、败血症和无症状带菌者
二十四、如何区别大肠埃希菌、志贺菌、沙门菌？
将这三种细菌分别培养于三支克氏双糖管中，
大肠埃希菌：分解乳糖，葡萄糖，斜面和底层均产酸产气；硫化氢阴性，动力阳性
志贺菌：不分解乳糖，分解葡萄糖，斜面不发酵，底层产酸不产气；硫化氢阴性，动力阴性
沙门菌：不分解乳糖，分解葡萄糖，斜面不发酵，底层产酸产气（但伤寒沙门菌产酸不产气）；硫化氢阳性或阴性，动力阳性
二十五、肥达反应的结果、判定及意义
答：正常值：O凝集1/80，H凝集1/，副伤寒沙门菌H凝集1/80，每项效价大于正常值才有诊断价值。
动态观察：一般随病程延长，第2次检测抗体效价比第1次高4倍以上才有诊断意义。
O、H凝集效价正常值，肠热症的可能性大
O、H凝集效价均低，患肠热症可能性小
O低H高，可能是预防接种或非特异性回忆反应
O高H低，可能是感染早期或其他沙门杆菌感染（与伤寒沙门杆菌O抗原有交叉反应的沙门菌）
意义：辅助诊断伤寒和副伤寒
二十六、支原体与细菌L型的区别；
答：
鉴别点
支原体
细菌L型
细胞壁缺失原因
在遗传上与细菌无关
与原菌相关，可以恢复
细胞膜
含高浓度固醇
不含固醇
培养特性
需要胆固醇
大多需要高渗培养
菌落大小
生长慢，菌落小
菌落稍大
液体培养
浑浊度极低
有一定浑浊度，可附壁
二十七、简述支原体形态结构的主要特征。
二十八、主要病原性支原体的种类、生物学特性及其致病性。
肺炎支原体
生物学特性
n0.2~0.3μm，高度多形性
n有特殊的顶端结构：P1蛋白
n10天长出“油煎蛋”状菌落
n能发酵葡萄糖，不能利用精氨酸和尿素
n能吸附红细胞，对豚鼠红细胞呈现?溶血
n对亚甲蓝、醋酸铊、青霉素不敏感
致病性
n主要侵犯呼吸道，飞沫传播
n好发季节为夏末秋初
n引起支原体肺炎：间质性肺炎及急性细支气管肺炎，称原发性非典型肺炎
n5~20岁青少年发病率最高
n临床症状较轻，发热、咳嗽，有时有呼吸道外并发症
人型支原体
生物学特性
n球杆状
n能分解精氨酸，不分解尿素和葡萄糖
n最适pH为7.2~7.4
n1~2天液体培养基变红，固体培养基出现~μm的较大的油煎蛋样菌落
n对醋酸铊，红霉素不敏感，对四环素、喹诺酮类药物敏感
n致病性
n通过性接触传播，引起泌尿生殖道感染
解脲脲原体
生物学特性
n大小形态:0.05~0.3μm，单个或成双排列
n最适pH为5.5~6.5
n48小时长出15~30μm“油煎蛋”状菌落，T株
n能分解尿素，不分解精氨酸和葡萄糖
n对醋酸铊不敏感
n根据细胞膜蛋白（MB-Ag）的不同，将Uu14个血清型，2个生物型。
致病性
n传播途径：垂直传播、性传播
n引起泌尿生殖道感染：非淋菌性尿道炎（NGU）、盆腔炎、前列腺炎、不孕（育）等
n还可引起流产、死胎、早产等
二十九、衣原体与细菌和病毒有何异同点？
1.衣原体与细菌：
同：（1）原核细胞型的微生物
（2）有细胞壁
（3）有核糖体
（4）对抗生素敏感
（5）以二分裂的方式繁殖
异：（1）严格胞内寄生
（2）衣原体有独特的发育周期，分为胞外期的原体和胞内期的始体（即网状体）
（3）衣原体有两种核酸
（4）衣原体在胞内繁殖形成包涵体
2.衣原体与病毒
同：（1）严格胞内寄生
（2）胞内形成包涵体
（3）可以通过滤菌器
异：（1）衣原体是原核细胞型的微生物，病毒是非细胞型的微生物。
（2）衣原体有两种核酸，病毒只有一种核酸。
（3）衣原体以二分裂的方式繁殖，病毒以复制的方式繁殖。
（4）衣原体对抗生素敏感，病毒对抗生素不敏感。
（5）衣原体有独特的细胞周期，病毒有复制周期。
三十、简述致病性衣原体的种类及致病性？
答：沙眼衣原体：沙眼，包涵体结膜炎,泌尿生殖道感染，肺炎,性病淋巴肉芽肿
肺炎嗜衣原体：非典型肺炎为主,与冠心病、动脉粥样硬化等慢性病的发生密切相关
鹦鹉热嗜衣原体：人经呼吸道、破损皮肤、粘膜或结膜感染引起非典型肺炎
三十一、试比较原体和始体的性状？
性状原体始体大小（μm）0.2～0.40.5～1.0细胞壁＋-代谢活性-＋胞外稳定性强弱感染性强无繁殖能力无强RNA:DNA比1:13:1
三十二、能引起人致病的螺旋体有哪些属及代表种？
答：钩端螺旋体属：问号钩端螺旋体，双曲钩端螺旋体
密螺旋体属：苍白密螺旋体，品他密螺旋体
疏螺旋体属：伯道疏螺旋体，回归热螺旋体
三十三、简述钩端螺旋体的生物学性状（形态染色、培养、抗原分类）及致病性。
1.形态与染色
螺旋细密、规则，一端或两端呈钩状，故名，简称钩体。运动活泼，常呈C、S或8字型
暗视野显微镜，形似细小珍珠排列的细链
G-，不易着染，Fontana镀银染色法→棕褐色
2.培养特性
营养要求复杂，常用含10％兔血清的柯索夫（Korthof）培养基
需氧或微需氧，适宜生长温度为28~30℃，pH7.2~7.6，
生长缓慢（8h一代），1～2周后
液体培养基：半透明云雾状
固体培养基：透明，不规则的扁平菌落
3.抗原与分类
属特异性抗原:糖蛋白或脂蛋白
群特异性抗原:菌体内部，类脂多糖复合物
型特异性抗原:表面抗原，多糖蛋白复合物
4.致病性：致病物质---类似细菌内毒素与外毒素
内毒素样物质(ELS)：毒性低，引起发热，炎症与组织坏死
黏附素：
溶血毒素：鞘磷脂酶C，引起红细胞破坏
胶原酶：
三十四、简述梅毒螺旋体的致病性、免疫性及微生物检查法。
答：致病性
致病因素：目前尚不清楚，有较强的侵袭力：荚膜，外膜蛋白，透明质酸酶
所致疾病——梅毒
人是梅毒的唯一传染源
先天梅毒母体→胎盘→胎儿
后天梅毒95%是性接触传播，少数通过输血等间接途径感染。后天梅毒（获得性梅毒）分三期表现为反复、隐伏和再发
I期梅毒：传染性极强，破坏性小
多见外生殖器，出现无痛性、直径约1cm的硬性下疳，含有大量梅毒螺旋体。4～8周后，下疳自然愈合。经2～3个月无症状潜伏期后进入第二期。
II期梅毒：感染性强，破坏性小。
全身皮肤黏膜出现梅毒疹，周身淋巴结肿大，不经治疗一般在1～3个月后症状自然消退而痊愈，但常复发。经2～4年，又可被激活进入第三期
Ⅲ期（晚期）梅毒：感染性小，破坏性大感染2年（亦可达10～15年）后，可侵犯内脏器官或组织，出现慢性肉芽肿病变。重症患者引起心血管及中枢神经系统病变，出现梅毒瘤、动脉瘤、脊髓瘤
免疫性
细胞免疫为主，体液免疫为辅；
属有菌免疫，传染性免疫；
梅毒患者的血清中出现两种抗体：
1.特异性制动抗体：抗螺旋体抗体
2.反应素（reagin）：非特异性抗体，能与生物组织中的类脂抗原（如牛心肌）发生非特异性结合反应，可利用其进行血清学诊断
微生物检测方法
1.标本
Ⅰ期梅毒---硬下疳渗出液
Ⅱ期梅毒---梅毒疹渗出液或局部淋巴结抽出液
血清
2.显微镜检查：暗视野、镀银染色、荧光染色
3.血清学诊断
?非密螺旋体抗原试验：测非特异性抗体
正常牛心肌的心脂质(抗原)→患者血清中的反应素
方法:
性病研究实验室（veneraldiseaseresearchlaboratory，VDRL）玻片法和快速血浆反应素（rapidplasmareagin,RPR，改良的VDRL）试验。
I期梅毒阳性率约70％，II期梅毒可达％，III期梅毒阳性率低。
意义：适用于梅毒的初筛试验
注意排除假阳性：回归热、结核、红斑狼疮等
密螺旋体抗原试验
Nichols株螺旋体（抗原）→螺旋体特异抗体
优点：特异性强，可用作梅毒确诊试验
常用方法：荧光密螺旋体抗体吸收试验（FTA-ABS）和梅毒螺旋体血凝试验（TPHA）
三十五、近年来引起真菌感染症增多的原因有哪些？
1.抗生素，抗肿瘤药物，免疫抑制药物的滥用。
2.器官性移植，介入性治疗等新技术的开展。
3.艾滋病，糖尿病，恶性肿瘤等造成的免疫力下降。
三十六、简述真菌的基本结构。
（1）有典型的细胞核结构，有核膜核仁。
（2）胞质有完整的细胞器。
（3）细胞壁有几丁质、甘露聚糖、葡萄糖构成，不含肽聚糖、叶绿素，不分化根茎叶。
（4）少数为单细胞，多数为多细胞结构。
三十七、简述真菌的培养特点。
营养要求不高，常用沙保弱培养基
丝状真菌22~28℃，酵母菌和类酵母菌37℃
最适pH：4.0~6.0
三十八、试述真菌的致病性。
答：1、真菌感染：由真菌引起的感染并有临床症状者称为真菌病；致病真菌如球孢子菌、组织胞浆菌等会引起原发性感染，原发性感染为外源性感染；条件致病真菌如白假丝酵母菌、隐球菌等在机体免疫功能显著下降时引起继发性感染，继发性感染为内源性感染。
2、真菌性超敏反应：按发病的性质分类有感染性超敏反应（真菌感染）和接触性超敏反应（吸入或食入真菌）；按发病的部位分有皮肤超敏反应（过敏性皮炎，湿疹）和呼吸道超敏反应（支气管哮喘，农民肺）；消化道超敏反应：多因食物中混入真菌。
3、真菌毒素中毒：某些存在于农作物、食物或饲料中的真菌在代谢过程中产生毒素，人类食入可引起急、慢性中毒。
三十九、简述真菌感染的实验室检查方法。
真菌感染的实验室检查是包括直接镜检法和培养法、病理学方法、血清学方法和分子生物学方法等检查方法。
四十、真菌与细菌的区别。
细菌
真菌
细胞
原核细胞
真核细胞
繁殖方式
二分裂为主
有丝分裂，减数分裂
细胞核
拟核，无核膜、核仁
有核膜、核仁
细胞器
只有核糖体
完善的细胞器
核糖体
70S
80S
细胞膜
无固醇
含固醇
细胞壁
有肽聚糖
无肽聚糖，有甲壳质
四十一、主要病原性真菌—白假丝酵母菌、新型隐球菌和皮肤癣真菌的形态结构和菌落特点及致病性特点。
四十二、病毒持续性感染的类型有哪些？举例说明。
持续性感染有下述3种类型：
潜伏感染
例：孢疹病毒属的全部病毒（HSV、带状孢疹病毒、巨细胞病毒、EB病毒、人孢疹病毒）
慢性感染
例：乙型肝炎、丙型肝炎
慢发病毒感染
例：HIV引起的艾滋病、麻疹病毒引起的亚急性硬化性全脑炎、狂犬病、朊粒引起的疾病
四十三、慢性感染与慢发病毒感染有何不同？
（1）慢性感染：病毒在显性或隐性感染后未完全消除，血中可持续检测出病毒，因而可经输血、注射而传播。患者可表现轻微的或临床症状，但常反复发作，迁徙不愈，例如：HBV乙型肝炎、HCV丙型肝炎。
（2）慢发病毒感染：指显性或隐性感染后，病毒有很长的潜伏期，可达数月，数年甚至数十年。在症状出现后呈进行性加重，最终导致死亡。为慢性发展进行性加重的病毒感染，较为少见但后果严重。如HIV引起的艾滋病、麻疹病毒引起的亚急性硬化性全脑炎SSPE、狂犬病及朊粒感染引起的疾病等。
四十四、隐性感染与潜伏感染有何不同？
四十五、病毒的增殖方式和其他微生物有何不同?
答：病毒的增值亦称为复制。首先是病毒的遗传物质复制，然后是遗传物质编码壳体蛋白，最后包装成新的病毒。不同核酸类型的病毒的增殖具体方式不同。微生物靠二分裂增殖方式进行增殖。
四十六、简述病毒体的结构。
答：对人类致病的球菌主要是金黄色葡萄球菌。致病性葡萄球菌菌落呈金黄色，于血琼脂平板上生长后，在菌落周围有透明溶血环（β溶血），；致病葡萄球菌能发酵甘露醇，非致病葡萄球菌不能；多数致病性葡萄球菌能进行噬菌体分型，而非致病不能。多数致病葡萄球菌能产生凝固酶，该酶能使加入抗凝剂的人或兔血浆凝固。
四十七、肠道病毒的种类及共同特点。
答：人类肠道病毒包括：
脊髓灰质炎病毒，柯萨奇病毒，埃可病毒，新型肠道病毒
共同特点：
1、无包膜小球形病毒（直径24-30nm）
2、核酸为单股正链RNA
3、衣壳蛋白20面体立体对称
4、耐酸、耐乙醚
5、粪-口途径传播
6、不同病毒可引起相同症状，同一病毒可引起不同症状
四十八、脊髓灰质炎病毒的致病性。
答：脊髓灰质炎病毒是脊髓灰质炎的病原体，主要通过粪-口传播，病毒可侵犯脊髓前角运动神经细胞，引起暂时性或永久性弛缓性肢体麻痹，故亦称小儿麻痹症，多见于儿童。但90%以上的人，病毒感染后不出现或只出现轻微临床症状。只有0.1%～2%的病人产生麻痹症状，并留下后遗症医
学教育网搜集整理。
四十九、轮状病毒的形态特征。
答:轮状病毒呈球形，直径70～75nm，核心为双股RNA，由11个基因片段组成，外有双层衣壳，衣壳呈20面体立体对称，呈车轮辐条状，故称为轮状病毒。只有具有双层衣壳结构的完整病毒颗粒才有感染性。
五十、甲型肝炎病毒的形态结构、致病性。
一．形态与结构:球形，二十面立体对称，无包膜。核酸为单正链RNA。编码区只有一个开放读码框架，编码一大分子前体蛋白，水解后产生结构蛋白与非结构蛋白。衣壳蛋白包围与保护核酸，具有抗原性。HAV只有一个血清型。对理化因素有较强抵抗力。
二．致病性与免疫性：
1.传染源：患者、隐性感染者
传播途径：粪---口传播
2.致病机制：经口侵入人体，首先在口咽部或唾液腺中早期增殖，然后到达肠道与局部淋巴结中大量增殖，入血并形成病毒血症，肝脏为最终靶器官（病毒直接损伤或免疫病理作用），在肝脏增殖后通过胆汁随粪便排出体外。临床表现疲乏、恶心、呕吐、黄疸、肝脾肿大、血清转氨酶升高。致病机制主要与免疫病理反应有关。甲型肝炎为自限性疾病，预后良好，不发展为慢性。
病例讨论：
22岁的大学生因发热、荨麻疹、关节痛和关节炎前来就诊。几周后复诊时有恶心、呕吐、头痛、厌食、萎靡不振、发热、强烈的瘙痒感和右上腹部疼痛。检查发现肝大及黄疸。病人自述尿液颜色变深，粪便已变成粘土色。验血报告血清中转氨酶、胆红素和总丙种γ-球蛋白升高，且HBsAg、HBeAg和抗-HBc阳性，抗-HBs和抗-HBe及抗-HAV阴性。
问：1）该病人最可能患哪种疾病？
i.2）该病人痊愈，血清检查结果为：HBsAg和抗-HBc阳性，抗-HBs阴性，极可能发展为何种疾病？
男性患者，26岁，畏寒，发热，有明显头痛、肌肉痛。尤以腓肠肌压痛明显，肢体无力。结膜充血，浅表淋巴结肿大伴疼痛。有疫水接触史。
a)⒈从以上情况分析，怀疑是何种病原体感染？
b)⒉实验室检查如何确诊？
某患者有过不洁性交史，1个月后因外生殖器出现丘疹状硬结就诊，检查发现其硬结呈圆形，基底清晰，边缘隆起，质硬，有无痛性溃疡。
⒈初步怀疑是什么感染？属于哪一期？
⒉做直接显微镜检查最适宜的标本是什么？
⒊属于梅毒确证试验的梅毒血清学方法有哪些？
医学微生物学复习
15密闭式静脉输血技术
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
