通关丸《兰室秘藏》治热在下焦血分,不渴而小便闭。知母(酒炒)、黄柏(酒炒)各一两,肉桂五分。为细末,水丸如梧桐子大。每服一百丸,空腹白汤下。(《兰室秘藏》)炒知母 炒黄柏各一两 肉桂五分功效:滋阴降火,通关利窍。主治:下焦火热或肾虚蒸热,小便不通,小腹胀痛,脚膝无力,口不渴,舌红苔少,脉细数。通关丸中,知母辛苦寒滑,上清肺金而降火,下润肾燥而滋阴;黄柏苦寒微辛,泻膀胱火热,补肾水不足。两药合之,则滋阴降火。肉桂温补命门之火,助膀胱气化,又辛热反佐,寒因热用,为少阴引经,以通关利窍,则小便癃闭自松动也。1、前列腺增生症2、前列腺炎3、产后尿潴留4、尿路感染5、肝硬化腹水6、糖尿病神经源性膀胱1、淋沥沈左,小溲频数,少腹胀痛。经云:下焦络肾属膀胱,别于回肠而渗入焉。此证少阴真火不充,太阳之寒水,转为湿热所阻,少阴无火,故小溲数而不畅,太阳为湿热阻滞,故气不通而胀痛。法当暖脏泄热,冀火归其源,水得其道,拟滋肾通关饮。肥知母三钱,川黄柏三钱,肉桂心三分。(《丁甘仁医案》)2、癃闭张某,男,56岁。尿痛尿少,余沥不尽已数年,曾迭服补益肝肾、缩尿收涩之剂不效,反致解尿更涩,甚则癃闭,近一月来发作颇剧,小腹急痛,尿涩痛不尽,口干欲饮,舌红苔白腻,脉弦小。下焦湿热,膀胱气化失司,日久血滞成瘀,法当清利活血,若投涩补之剂,势必闭门留寇。数年旧恙,难图速效。炒知母、黄柏、生升麻各9克,肉桂末0.9克,丹参30克,石韦、瞿麦各15克,当归、炒赤芍、海藻各12克,六一散(包煎)、虎杖各18克,琥珀末(分吞)1.2克。7剂。(《张伯臾医案》)3、急性前列腺炎陈某,男,40岁。于年12月15日来诊。因10日前醉酒后出现少腹、会阴部胀痛不适,伴尿急、尿频、尿后余沥,小便时偶有滴白,某医院诊断为急性前列腺炎,予多种抗生素联合静脉用药一周病情亦无改善,似有加重之势。现诊:小便频急,茎内灼痛,少腹、会阴胀痛难忍,查舌质偏红,脉弦数。辨证为湿热积滞,肝郁气阻。治以清热利水,疏肝通淋。药用:知母、黄柏各20克,肉桂(后下)3克,栀子12克,滑石、丹参、延胡索、枳壳各15克,赤芍、川楝子各10克。3剂。二诊时前症减半,舌质转淡,脉稍数,仍守前法,加蒲公英30克。6剂。药后随访正常。4、尿道综合征名老中医叶景华治李某,女,45岁。患者5年前无明显原因出现尿频、尿急、尿痛,服三金片、环丙沙星等药物治疗好转后停药。后因感冒,前述症状复作,继服前药无效,症状逐渐加重,小便不畅,时有烧灼疼痛,并伴小腹拘急疼痛,自觉尿道口似有物堵塞,坐立不安,严重影响工作和生活。医院就诊治疗,先后用抗生素口服、静脉滴注,并于外阴涂雌性激素、环丙沙星等软膏仍无效。多次实验验室检查尿常规均提示正常,中段尿培养阴性。刻诊:尿频、尿急、尿痛明显,小腹以及会阴部坠胀疼痛,腰部酸痛乏力;舌红,苔少,脉弦细而稍数。辨证:肾阳衰微,下元虚寒,湿热痰瘀,阻塞水道。治法:调补肾中阴阳,清热利湿。方用滋肾通关丸加味:肉桂3克,知母、黄柏、山萸肉、山药、茯苓、牡丹皮、泽泻、三棱、莪术、桃仁、橘核、荔枝核、台乌药各15克,瞿麦、萹蓄各20克,小茴香6克。14剂。每日1剂,水煎,早晚温服。其后患者连续10次复诊,均以上方加减化裁,共服药80余剂,诸症消除,小便恢复正常。随访1年,疾病无复发。5、良性前列腺增生症名老中医叶景华又治李某,男,65岁。患者近3个月小便次数增多,每次小便时间超过3分钟;小腹、会阴部以及睾丸冷痛坠胀,腰膝酸软,倦怠乏力,耳鸣明显。半个月前因家务较忙,又时值隆冬,家居寒冷,先觉小便不利,5日后则点滴难出,医院,诊断为良性前列腺增生症,急性尿潴留。经肌肉注射庆大霉素、口服乙烯雌酚、留置导尿管,后又加服中药(具体不详)治疗,无明显疗效。刻诊:尿滴沥不尽,尿等待,腰膝酸软,倦怠乏力;舌黯红,苔白腻,脉细弦。直肠指诊示前列腺增大肿胀,以左叶较著,光滑柔韧,边界清韧,边界清楚,微有压痛;前列腺B超检查示前列腺增生。辨证:气血瘀阻,下焦积滞,肾气亏虚;治法:益肾活血,理气通淋。方用滋肾通关丸加味:黄柏、知母、瞿麦各15克,肉桂3克,王不留行、车前子、赤芍药各30克,川牛膝18克,穿山甲、台乌药各10克,皂角刺12克,甘草4克。7剂,每日1剂,水煎,于早晚饭后30分钟服用。二诊:排尿稍感不适。导尿管已拔除,余无不适。后改用粉剂口服,患者病情稳定。6、尿崩症李某,男,4岁。慢性腹泻月余,大便为不消化食物残渣。近半月饮水量增多,1周前感冒发热,经用氯霉素及APC治疗后体温恢复正常,出现烦渴多饮,小便频数量多。患儿形体消瘦,口干舌红少津,脉象细数。证为邪热灼津,上下两消。当从肺肾论治。处方:黄柏4克,肉桂1.5克,知母、山药各20克,麦冬18克,红参6克,五味子、乌梅、龟甲、牡蛎各15克。药进2剂后,昼夜饮水量骤减为一热水瓶,原方去红参,加黄芪、党参等继续服用,调理1个月而愈。1、本方滋阴泻火为主,下焦虚寒者当慎用。2、本方既可作丸剂,亦可用作汤剂,应随病情而定。丸剂宜“空腹白汤下”。3、实验研究表明,通关丸能显著降低小鼠前列腺湿重、前列腺指数、血清酸酸性磷酸酶活力和血清睾酮水平,改善前列腺组织病理学变化,具有明显的抗炎、镇痛作用。通关丸又名滋肾通关丸,原为下焦血分郁热,导致膀胱气化不利之癃闭而设,滋肾者滋养肾水,通关者开通癃闭。本方适用于下焦阴虚郁热。《绛雪园古方选注》评述本方说:“关则不得小便。口不渴而小便不通,乃下焦肾与膀胱阴分受热,闭塞其流,即《内经》云无阴则阳无以化也。何则?膀胱禀大寒之气,肾感寒水之运,气运窒塞,故受热而闭。治法仍须用气味俱阴之药,除其热,泄其闭。治以黄柏泻膀胱之热,知母清金水之源,一燥一润,相须为用;佐以肉桂,寒因热用,伏其所主而先其所因,则郁热从小便而出,而关开矣。”通过临证加减,本方既可用于治疗癃闭,也可治疗淋浊。这与现代药理研究的成果相吻合。通关丸既有抑制前列腺增生的作用,又有抗炎、镇痛的作用。临床可用于前列腺增生症、前列腺炎、尿路感染、产后尿潴留、尿道综合征等。当然,下焦无郁热者,也可用本方化裁,如《时方歌括》谓“亦有阴虚,阳气不化,小便点滴俱无,胀痛者,宜通关丸”。故本方滋阴化气的作用,可进一步引申运用于尿崩症、肝硬化腹水、糖尿病肾病、更年期综合征、月经病、特发性水肿、足跟痛等。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
本文编辑：佚名
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