前列腺增生症是老年男性的常见疾病之一。临床以排尿困难为主要症状。病势缓者小便不利，夜尿增多，尿流无力；病势急者，小便闭塞，点滴不通。
1、多见于50岁以上的老年男性。早期表现为尿频，夜尿增多，排尿困难，尿流无力。晚期可出现严重的尿频、尿急、排尿困难，甚至点滴不通，小腹胀满，可触及充盈的膀胱。
2、直肠指诊：前列腺增大，质地较硬，表面光滑，中央沟消失。
3、B型超声波检查，可显示增生的前列腺。膀光镜、排泄性尿路造影等，对诊断本病有帮助。
辨证分析
前列腺增生症多因肺失肃降，不能通调水道，下输膀胱，或脾失转输，不能升清降浊，或肾的气化失常，开合不利，以及肝郁气滞，血瘀阻塞，均可影响三焦的气化，而导致本病。辨证首先辨虚实。实证常见湿热下注、肝郁气滞、下焦瘀阻型。虚证常见肾阳不足、肾阴亏损、脾肾阳虚、脾气下陷型。湿热下注型，伴有小便短涩、口苦口粘。肝郁气滞型，伴有胁腹胀满、心烦易怒。下焦瘀阻型、伴有小腹胀满、尿细如线。肾阳不足型，伴有，腰酸膝软、畏寒肢冷。肾阴亏损型，伴有五心烦热、耳鸣。脾肾阳虚型，伴有形瘦神疲、面色苍白、食少便溏。脾气下陷型，伴有少气懒言、食少便溏。总的治法是清热祛湿，补肾阳，滋肾阳，补脾益气。
辨证论治
1湿热下注型
[证见]前列腺体积增大，小便点滴不通或频数，小便短涩，赤热浑浊，小腹胀满，大便秘结，口苦口粘，舌质红，苔黄腻，脉滑数或弦数
[治法」清热利湿。
[方药]八正散加减
处方：木通9克，车前子9克，扁蓄10克，瞿麦10克，山栀子9克，滑石30克，黄柏9克，苍术9克，知母20克，牛膝20克，丹参50克，大黄10克，益母草50克，穿山甲12,克，甘草10克。
2肝气郁滞型
[证见]前列腺增大，小便不通或不爽，胁腹胀满，情志抑郁，心烦易怒，口苦咽干。舌质红，苔薄黄，脉弦数。
[治法]疏利气机，通利小便。
方药：张氏疏肝散结方加减
处方：当归10克，赤芍12克，丹参30克，柴胡9克，牡蛎30克（先煎），海藻9克，昆布9克，海浮石20克，玄参12克，贝母10克，夏枯草12克，牛膝9克，穿山甲12克，甘草10.
3下焦瘀阻型
[证见]前列腺增大，小便点滴而下或阻塞不通，尿细如线，或时断时续，小腹胀满，精出涩痛，或精液稠厚如团块状。舌质紫暗，有瘀点或瘀斑，脉细涩。
[治法]化瘀散结，通利小便。
[方药]前列腺增生丸加减
处方；黄芪20克，泽泻15克，肉苁蓉12克，熟地黄25克,当归10克，穿山甲12克，盐知母12克，盐黄柏12克，仙灵脾12克，木通9克，地龙9克，三棱6克，莪术6克，桃仁9克，佩兰9克，赤芍9克，丹参9克,红花5克，滑石30克，茵陈30克，火麻仁15克，甘草6克。
4肾阴亏损型
[证见]前列腺增大，腰膝酸软，耳鸣，小便频数或淋漓不断，遇劳即发，时发时止，五心烦热。舌质红，苔少，脉细数无力。
[治法]滋阴清热，软坚散结。
[方药：滋阴补肾汤加减
处方：生地黄20克，山药20克，泽泻20克，茯苓20克，牡丹皮10克，知母10克，阿胶10克（烊化），山萸肉12克，黄芪15克，党参15克，夏枯草15克，桑寄生20克，玄参20克，川续断10克，枸杞10克，车前草30克，木通5克，黄柏6克，生甘草3克。
5肾阳不足型
[证见]前列腺增大，小便不通或点滴不爽，腰酸膝软，畏寒肢冷，阳痿或滑精，夜间多尿。舌质淡，少苔，脉沉细。
[治法]温阳补肾，益气固摄，软坚散结。
[方药]温肾壮阳汤加减
处方：熟地黄：5克，茯苓5克，荔枝核15克，补骨脂15克，沙苑子15克，山萸肉15克，山药15克，怀牛膝10克，肉桂6克（冲服），附子10克，沉香5克（后下），桑螵蛸12克，黄芪20克，穿山甲12克，甘草10克。
6脾肾阳虚型
[证见]前列腺增生，小便频数，余沥不尽，腰酸膝软，食少便溏，少腹冷痛，形瘦神疲，面色苍白，便秘尿少。舌质淡胖有齿痕，脉沉细。
[治法]温补脾胃，通利小便。
[方药]老人癃闭汤加减
处方：仙灵脾9克，肉桂6克（冲服），吴茱萸9克，党参9克，黄芪30克，莲子10克，黄精10克，巴戟天10克，穿山甲12克，车前子10克，王不留行15克，甘草6克。
7脾气下陷型
[证见]前列腺增生，小便不畅，溺后余沥，少腹坠胀，少气懒言，食少便溏，神疲乏力，脱肛。舌胖嫩，苔薄白，脉沉细无力。
[治法]补益脾气，升清降浊。
[方药]黄芪补气汤加减
处方：大黄15克，黄芪15克，当归15克，桃仁10克，桂枝10克，升麻10克，茯苓15克，白术18克，党参15克，山药18克，穿山甲12克，丹参20克，甘草10克。
请在专业中医医生的指导下辨证论治，精准用药。
肉苁蓉Ròucōnɡróng
本品为列当科植物肉苁蓉Cistanche deserticola Y. C. Ma或管花肉苁蓉Cistanche tubulosa （Schrenk）Wight的干燥带鳞叶的肉质茎。主产于内蒙古、新疆、甘肃。春季苗刚出土时或秋季冻土之前采挖，除去茎尖。切段，晒干。本品气微，味甜、微苦。以条粗壮、密被鳞片、色棕褐、质柔润者为佳。切厚片，生用或酒炖（或酒蒸）用。
甘、咸，温。归肾、大肠经。
补肾阳，益精血，润肠通便。
1.肾阳不足，精血亏虚，阳痿不孕，腰膝酸软，筋骨无力 本品甘温助阳，质润滋养，咸以入肾，能补肾阳，益精血，但其作用从容和缓，难求速效。治男子五劳七伤，阳痿不起，小便余沥，常与菟丝子、续断、杜仲等同用；治肾虚骨痿，不能起动，可与杜仲、巴戟肉、紫河车等同用，如金刚丸（《张氏医通》）。2.肠燥便秘 本品甘咸质润，入大肠能润肠通便，治发汗太过、津液耗伤而致大便秘结，可与沉香、麻子仁同用，如润肠丸（《济生方》）；治肾气虚弱，大便不通，小便清长，腰酸背冷，可与当归、牛膝、泽泻等同用，如济川煎（《景岳全书》）。
煎服，6～10g。
锁阳Suǒyáng
本品为锁阳科植物锁阳Cynomorium songaricum Rupr.的干燥肉质茎。主产于内蒙古、甘肃、新疆。春季采挖，除去花序，切段，晒干。本品气微，味甘而涩。以个肥大、色红、坚实、断面粉性、不显筋脉者为佳。切薄片，生用。
甘，温。归肝、肾、大肠经。
补肾阳，益精血，润肠通便。
1.肾阳不足，精血亏虚，腰膝痿软，阳痿滑精 本品甘温，入肾经，能补肾阳、益精血。治疗阳痿、不孕，常与巴戟天、补骨脂、菟丝子等补肾阳、益精血之品同用；治腰膝酸软，筋骨无力，常与熟地黄、龟甲等补益精血、益肾健骨之品同用，如虎潜丸（《丹溪心法》）。2.肠燥便秘 本品甘温质润，能益精血，润肠通便，宜于精血亏虚之肠燥便秘，可单用熬膏服，或与肉苁蓉、火麻仁、生地等同用。
煎服，5～10g。
补骨脂Bǔgǔzhī
本品为豆科植物补骨脂Psoralea corylifolia L.的干燥成熟果实。主产于河南、四川、安徽、陕西。秋季果实成熟时采收果序，晒干，搓出果实，除去杂质。本品气香，味辛、微苦。以粒大、色黑、饱满、坚实、无杂质者为佳。生用，或盐水炙用。
辛、苦，温。归肾、脾经。
补肾壮阳，固精缩尿，纳气平喘，温脾止泻；外用消风祛斑。
1.肾阳不足，阳痿不孕，腰膝冷痛 本品苦辛温燥，能温肾助阳，治肾虚阳痿，常与菟丝子、胡桃肉、沉香等同用；治肾阳虚衰，风冷侵袭之腰膝冷痛等，可与杜仲、胡桃肉同用，如青娥丸（《和剂局方》）。2.肾虚遗精滑精，遗尿尿频 本品补而兼涩，善于补肾助阳，固精缩尿，可单用，亦可随症配伍他药。如治滑精，以补骨脂、青盐等分同炒为末服；治小儿遗尿，《补要袖珍小儿方论》单用本品炒，为末服；治肾气虚冷，小便无度，《魏氏家藏方》用本品与小茴香等分为丸服。3.肾虚作喘 本品补肾助阳，纳气平喘，对肾阳虚衰，肾不纳气之虚喘，可奏标本兼顾之效，可与附子、肉桂、沉香等同用，如黑锡丹（《和剂局方》）。4.脾肾阳虚，五更泄泻 本品入脾肾二经，能温补脾肾、收涩止泻，治脾肾虚寒所致五更泄泻，常与吴茱萸、五味子、肉豆蔻等配伍，如四神丸（《证治准绳》）。5.白癜风，斑秃 本品外用能消风祛斑，用治白癜风，斑秃，将本品研末用酒浸制成酊剂，外涂患处。
煎服，6～10g。
这个
本文编辑：佚名
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