四物汤(《太平惠民和剂局方》)
熟地黄、白芍药、当归、川芎等分
水煎服。
冲任虚损，月水不调，脐腹作痛，崩中漏下等证。
冲为血海，任主胞胎。妇女月经与冲任二经有关。“八脉系于肝肾”，冲任是否正常，决定于肝肾精血是否充足。肝藏血，司疏泄，月经能够应时而至，有赖肝能应时疏泄。由此看来，这里实指肝血不足而言。血虚血滞，月经不能应时而至，于是或前或后，参伍不调。脐腹作痛有两种可能，一是血虚引起脉络挛急，一是血滞以致脉络不通。漏下崩中，则因血滞胞宫，血不循经使然。
肝血虚滞。
养血调肝法。
本方是由《金匮要略》胶艾汤化裁而成，是补血调经方之基础。方中熟地黄滋阴养血，填精补髓；白芍养血和营，补益阴津，二药滋阴养血，调补肝肾，是为血虚而设。白芍不仅益阴，并具柔肝解痉作用，经脉挛急而痛，得此可以消除。此证血虚与血滞同时存在，若无行血药物，显然与其病机不符。故用当归、川芎助其行血。川芎为血中气药，可行气活血；当归既可增强熟地黄、白芍补血功效，也可增强川芎活血力量，二药是为血滞而设。四药用量相等，补血而不滞血，活血而不伤血，成为至平至稳养血调肝之方。临证之际，可视病情调整剂量。若欲补血，重用熟地黄；若欲调经，重用当归；若欲柔肝止痛，重用白芍；若欲增强活血力量，重用川芎。如将熟地黄换成生地黄，即变补血而为凉血；如将白芍换成赤芍，即变滋阴柔肝而为凉血行瘀，因证而施才能取得预期效果，一成不变必将影响疗效。
学习此方须弄清以下三点：
①使用此方补血，有其一定标准。脾虚则血的化源不足，应当着重补气健脾；生血功能障碍，应当恢复造血功能(可用党参30g，晒参10g，黄芪50g，白术20g，茯苓15g，炙甘草5g，砂仁15g，炒麦芽20g，阿胶20g，巴戟天20g，肉苁蓉20g，杜仲15g，山茱萸15g，菟丝子20g，南山楂20g。水煎服)，均非本方所宜。此方只能用于失血性血虚。吴崑尝谓：“草木无情，何以便能生血？所以谓其生血者，以当归、芍药、地黄能养五脏之阴，川芎能调营中之气，五脏和而血生耳。若曰四物便能生血，则未也。师云：血不足者以此方调之则可，若上下失血太多，气息几微之际，则四物禁勿与之”。指出失血太多也非本方所宜。
②用于调经应该结合气滞、血瘀、偏寒、偏热予以加减，注意不可滥用。张石顽谓：“四物为阴血受病之专剂，非调补真阴之的方。专事女科者则以此汤随证漫加风食痰气药，所以近代诸汤，祖四物者纷然杂出，欲求足法后世者，究竟不可多得”。
③用于崩漏更应慎重，瘀血引起血不循经，才可使用此方加阿胶、艾叶等止血药，否则不可妄投。
1.此方以调经止漏较为多用，经水过多或胎漏下血，减川芎、当归之量，加阿胶、艾叶止血，或加人参、黄芪益气摄血；产后下血淋漓不止，再加炮姜炭。经行腹痛，气滞者，加乌药、香附、青皮；血瘀者，加红花、桃仁、延胡索；气滞血瘀并存者，则并加之。
2.临床报道：谢晶辉用此方治荨麻疹42例，证状消失者23人。
用法：每日1剂，连服10剂，10剂以后仍无效果改用他法。(《上海中医杂志》)王有奎用此方加味治疗神经性头痛44例，近期控制23人。
加减法：肝郁气滞者，加菊花、柴胡、生牡蛎；血瘀头痛者，加桃仁、红花；血虚头痛者，加枸杞子、何首乌、黄芪；肾阴虚者，加川续断、山药；肾阳虚者，加桂枝、附子等。(《山西医药杂志》)
《新中医》报道本方合理中丸加杜仲、续断，治妇人虚性腰痛例，治愈37例，有效82例，无效16例，治疗时间平均为6天。临床表现腰痛屡发不已，酸软乏力，喜按喜揉，遇劳遇寒更甚，得卧缓解，或小腹胀满挛急，或小腹气逆上冲，舌白，脉弦紧或沉细，即可使用。此方缺乏除湿之品，如与胃苓汤合用，则对夹湿之证，可以兼顾。
1.圣愈汤(《兰室秘藏》)即本方加人参、黄芪。水煎服。治疮疡出血过多，心烦不眠；赤治气血虚弱，月经先期，量多色淡，四肢无カ，体倦神疲者，有补血调经，益气摄血功效。
2.桃红四物汤《医宗金鉴》)即本方加红花、桃仁。水煎服。治经行腹痛，血下有块，色紫黯者；跌打损伤，血瘀青紫肿痛者；眼科用本方治血灌瞳神，暴盲等证。
四物归地芍川芎，补血调经此方宗，
若与四君诸品合，双疗气血八珍崇。
验案分享女，26岁，月经量少，周期推后，口溃反复，口不干不苦，二便可
黄连2黄芩1姜半夏1茯苓2桃仁1红花2益母草3当归2川芎1香附2郁金2
男，17岁，手臂骨裂贴膏药过敏，现在痒重，眼目略肿，口不干不苦，二便可
?桃仁1红花3泽兰2土鳖虫1香附2骨碎补3生地2白芍2赤芍3
女，45岁，早起后口苦口渴，口臭口水多，左侧腹部有时候会疼，有时候不疼，手足热，脾气大，
?桂枝2茯苓2红花2益母草3夏枯草3炒白芍3黄芩2
女，25岁，产后45天，子宫大复旧不好，口干不苦，二便可，母乳少这两天身上见红，量不小，
香附1红花1益母草1当归1金银花2连翘2鱼腥草2紫花地丁2仙鹤草5茜草2三七2贯众2
女，47岁，月经量少，经期不规律，伴腰酸，二便正常，口不苦不干
女贞子3墨旱莲2制首乌2山萸肉2丹皮2赤芍2丹参2桃仁1红花2益母草2当归2
女37月经量这几个月一直减少颜色暗黑两天干净大便干燥几年前因为离婚的事现在脑子还是胡思乱想控制不住心情差性冷淡口干口臭舌苔图如下
?女贞子2墨旱莲2制首乌2山萸肉2桃仁2红花3益母草2当归2川芎1香附2郁金2
三诊女25月经量特别少两天干净颜色暗黑粘稠来经时小腹坠腰酸坠口干口苦无味胃撑胀胃口差喜吃凉吃一点就饱胀大便干燥天冷特怕冷每天工作熬夜
桂枝3茯苓2桃仁1红花3当归2香附2枳壳2厚朴2赤芍2
这个喝20天了这次来经月经还是少暗黑有渣状拍不出来还便秘这几天还嗓子疼头胀疼感冒了还想调理月经量
丹皮1赤芍2丹参2?香附1郁金1川楝子1醋元胡3续断1女贞子2墨旱莲2
女，28月经先后不定期，上个月3号来的，前3天一点点吃了7天药
桂枝1赤芍1当归1香附1牛膝1桃仁1蒲黄1五灵脂1炒王不留行2路路通2通草1
下来了月经，一直10多天过不去，
又吃了10天止血的药
地榆5仙鹤草3茜草2三七2小蓟2贯众2
出血止住了
现在想调理月经，前段时间胃里胀痛，现在好点了，平时怕冷，无口干口苦，睡眠大小便正常
?丹皮1栀子1地骨皮2柴胡2枳壳3白芍2桃仁1红花3当归2香附2
女，38月经两个月没有来了，经常这样，不好怀孕，现在想调怀孕，3年前生过一个女孩，，不怕冷怕热，无口干口苦，腰酸，经常花剥舌，大便粘马桶，睡眠好
?女贞子2墨旱莲2制首乌2石斛1桃仁1红花2益母草2当归1香附2郁金2三棱2莪术2
女性25岁月经量少一年多，色暗有血块，经前两天有腹疼，周期正常，平常怕冷，食欲差，大便正常睡眠可，没劲白带不多
桃仁1红花2益母草3当归2川芎1牛膝1炒山楂3鸡内金2
女，38，不孕，已经有两个孩子了，3年前做过宫外孕手术，现在一侧输卵管通，不怕冷，无口干口苦，性子急，爱发脾气，睡眠大小便都正常，想要男孩
?女贞子2墨旱莲2制首乌2山萸肉2丹皮1栀子1桃仁1红花1益母草2当归1川芎1
女32岁近期半年月经越来越少，颜色周期正常，乳房上有疙瘩可硬一小块，有时候还有点疼。有习惯性喝水大便两天一次不干小便正常
?桃仁1红花2益母草3当归2川芎2香附2郁金1
女45岁无口干口渴主要月经推迟近期不来月经两个月了大小便正常。好腿肚疼；有时会抽筋。
?桃仁1红花2益母草2当归2川芎1香附1郁金1三棱2莪术2土鳖虫1
女，28岁，月经规律量，有内膜息肉，睡觉差，腰酸，口不干不苦也不冷，大便正常，结婚2年未孕，输卵管右通左通而不畅，卵泡正常，想怀孕
?菟丝子2沙苑子2车前子2覆盆子2桑椹子2
桃仁1红花2益母草3水蛭
2通草2路路通2
女，20岁，结婚一年末孕，月经规律量偏多，卵泡好，纵隔子宫子宫大小26Ⅹ26X30，偏小，囗干腰酸，大便正常，睡眠好，怕冷怕热，备孕，
?菟丝子2沙苑子2车前子2覆盆子2桑椹子2山萸肉2续断2五味子2桃仁1红花2益母草2
女，现停经65天，末婚，19岁自月经来潮月经不规律，一般2一3月一次，经期5天.无腹痛，偶伴血块，时多时少，近2个月未来月经，平时怕冷，口干不口苦，有点口气重，热了易出手汗，睡眠特别不好，多梦，大便二至三天一次成形，白带多，想调月经身体
?茵陈3栀子1通草1土茯苓3桃仁1红花2益母草3当归2川芎1香附2三棱2莪术2土鳖虫2
女26岁，一年前胚胎发育不好，流产一个，之后月经后错，月经量少，口干口渴，不怕冷，饮食大小便正常，睡眠也可。检查多囊，5月20号该来月经。想要孩子，
?菟丝子2沙苑子2车前子2覆盆子2茯苓2泽泻1山药3桃仁1红花2益母草3当归2川芎2香附2
患者女27岁，近日查出多囊卵巢，偶尔会口干，不口苦，吃饭正常，有点怕冷怕热，大小便正常，月经周期35-50天都有，行经天数7天，颜色不黑，第一天有一点血块，不痛经，白带多，睡眠正常，现在月经第26天，想求怀孕
治多囊
?女贞子2墨旱莲2制首乌2山萸肉2茯苓2泽泻1薏苡仁2桃仁1红花2益母草2当归2皂刺3僵蚕1败酱草3鱼腥草2香附2郁金2
女59岁。颈部酸痛，颈部生理弯曲变直，颈椎间盘突出，颈部有富贵包，两侧太阳穴处痛，脑鸣，胃不好。无口干口苦，大小便正常
?桃仁2红花3益母草2当归2泽兰2土鳖虫1香附2葛根3
女37岁，有乳腺增生十二年，现症:月经量少，色黑，来月经前一个星期和月经干净后几天都有胸胀痛，来月经时小腹凉，腰酸，经期一般错后，无口干口苦，饮食可二便正常
党参1白术2茯苓2泽泻1仙灵脾3仙鹤草3郁金1川楝子1三棱1莪术1土鳖虫1桃仁1红花3牛膝3乌药3女27岁主要不来月经查有多囊卵巢体质虚发胖平时好吃凉（改了）无口干口渴大小便正常无出汗有腰酸阴道分泌物黄粘拉丝不痒异味严重
女贞子2墨旱莲2制首乌2山萸肉3桃仁1红花2益母草3水蛭1三棱3莪术2土鳖虫1瞿麦5皂刺3
女士，28岁备孕平常月经不规律，3个月一6个月经期7天量呢，未次月经2月16号，量正常，现停经78天查早孕（一），查内膜7mm，孕1产1男孩三岁半，怕冷口干不苦腰偶尔酸，大便成型1一2天一次，睡眠不好有时失眠有时难入睡，调月经备孕
女贞子2墨旱莲2制首乌2山萸肉2桃仁1红花2益母草2当归2川芎1香附1郁金2菟丝子2沙苑子2车前子2覆盆子2
女35岁，备孕，好怀孕易流产（3次），｀月经规律量少，今月经第3天量少黑，怕冷，口稍干，睡眠差，大便2一3天一次先天性的，想调理怀孕
?桂枝1茯苓2桃仁1红花1益母草2当归2香附1郁金1党参1陈皮2白芍3柴胡1
月经干净了三天开始服
女37岁15天前扭到了现在左侧三角肌和腿窝有时疼痛。自述晚上吃饭多，晨起食欲稍差，饮食量可，无口苦口干等症状，二便正常，精神可睡眠可，其他正常。调理身体
?桃仁1红花2当归1川芎2香附2郁金1川楝子1白芍2赤芍2
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兵无常势，水无常形，病无常态，故观其脉证，知犯何逆，随证治之！为万世不变之理！
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